Implante de naltrexona
El implante de naltrexona es un pequeño depósito subcutáneo que libera un antagonista de los receptores opioides durante unos tres meses. No cura la adicción y no sustituye a la terapia. Lo que hace es quitar la recompensa al consumo, y eso da tiempo para el trabajo que sí cambia la conducta. Colocamos implantes en nuestro centro residencial cerca de Varsovia, en español, para pacientes que viajan desde España y desde América Latina.
10 km del centro de Varsovia
Qué es un implante de naltrexona
La naltrexona es un antagonista de los receptores opioides. Ocupa los receptores a los que se unen los opioides, y a través de los cuales actúa en parte el alcohol, sin activarlos. El implante es un depósito comprimido que se coloca bajo la piel, normalmente en la pared abdominal inferior, y que libera el fármaco de forma constante en lugar de exigir una decisión diaria al paciente.
Ese último punto es todo el argumento clínico a favor del implante. La naltrexona oral funciona, pero pide a una persona en las primeras fases de la recuperación que elija cada mañana mantener el bloqueo. El implante saca esa elección de la ecuación durante unos tres meses.
Para qué sirve la naltrexona: qué hace y qué no hace
| Qué hace | Qué no hace |
|---|---|
| Bloquea el efecto euforizante de los opioides | No trata la parte psicológica de la adicción |
| Reduce la recompensa que se obtiene al beber | No elimina el craving en todos los pacientes |
| Baja el valor de una recaída, por lo que los episodios suelen ser más cortos | No impide físicamente que nadie consuma |
| Mantiene un bloqueo estable sin tomas diarias | No sustituye a la psicoterapia ni al seguimiento posterior |
Implante, inyección o comprimidos
La naltrexona existe en tres formas. Quien llega desde el mundo anglosajón suele conocer ya la inyección de liberación prolongada, así que conviene ponerlas una al lado de la otra.
| Forma | Cómo se administra | Cuánto dura |
|---|---|---|
| Comprimidos | Por vía oral, todos los días | Aproximadamente un día, exige constancia en la toma |
| Inyección de liberación prolongada | Vía intramuscular, a intervalos | Alrededor de un mes, luego otra inyección |
| Implante subcutáneo | Intervención quirúrgica menor | Unos 90 días, sin retirada |
A veces preguntan por implantes anunciados como de seis o doce meses. Existen y usan depósitos mayores o formulados de otro modo. Nosotros usamos un preparado y damos su duración como unos 90 días, en lugar de citar una cifra que no sostiene.
La naltrexona en adicciones no es Mysimba ni es LDN
La misma molécula se usa en tres campos completamente distintos, y el buscador no los separa. Si ha llegado aquí buscando adelgazar o tratar un dolor crónico, está leyendo la página equivocada, así que lo decimos de entrada.
| Campo | Qué se administra | De qué se trata |
|---|---|---|
| Adicción a opioides y a alcohol | Naltrexona sola, a dosis plena | Esta página. El implante pertenece a esta fila |
| Adelgazamiento | Naltrexona con bupropión, conocida como Mysimba | Otro medicamento con otra indicación. No lo usamos ni asesoramos sobre él |
| Dolor y enfermedades autoinmunes | Naltrexona a dosis baja, LDN | Una fracción de la dosis y otro terreno. No es el objeto de esta página |
El implante existe solo para la primera fila. No es una ayuda para adelgazar y no es LDN.
Otros nombres para el mismo tratamiento
Los pacientes rara vez buscan con el término clínico. Si ha llegado aquí buscando otra cosa, casi con seguridad está en el sitio correcto.
| Cómo lo llaman | A qué se refiere |
|---|---|
| Bloqueador de opiáceos, implante bloqueador | Correcto. La naltrexona es un antagonista de los receptores opioides, así que bloqueador lo describe bien |
| Implante para heroína | El mismo implante, nombrado por la sustancia y no por el fármaco que contiene |
| Implante antidroga, implante para la adicción | Términos amplios para cualquier disuasor implantado. Normalmente naltrexona, a veces disulfiram |
| Pellet de naltrexona | El mismo producto. Pellet describe la forma física del depósito |
| Implante para la drogodependencia | Correcto como descripción, aunque el implante trata una parte del problema y no todo |
Conviene mantener clara una distinción. Un implante puesto solo para el alcohol suele ser de disulfiram, que actúa en dirección contraria a la naltrexona. Es otro procedimiento y lo describimos en una página aparte.
Por qué los pacientes viajan para un implante de naltrexona
En Estados Unidos los implantes subcutáneos de naltrexona no están aprobados por la FDA. Las únicas formulaciones aprobadas allí son el comprimido oral y la inyección de liberación prolongada por vía intramuscular. Los pellets de formulación magistral quedan fuera de esa aprobación, y por eso tampoco los reembolsan las aseguradoras estadounidenses.
En España y en América Latina el implante se coloca solo en centros privados concretos, de modo que la disponibilidad, los plazos y el precio varían mucho y no se trata de una prestación habitual.
Quien nos escribe suele haber respondido ya a la pregunta de si quiere el tratamiento. Lo que queda abierto es dónde puede hacerse. Por eso exponemos la situación regulatoria con claridad, en lugar de dar a entender que el tratamiento no se encuentra en ninguna parte. Quien toma una decisión médica merece el cuadro real.
Pacientes que viajan desde el extranjero
Recibimos consultas desde España, México, Argentina, Chile y Colombia. La disponibilidad y el coste difieren bastante entre esos países, y esa diferencia suele ser lo que lleva a alguien a mirar fuera de su propio sistema.
En la práctica, venir aquí significa cuatro cosas. La desintoxicación debe estar terminada y documentada antes del vuelo, porque no se comprime para que quepa en un billete de vuelta. La valoración y el procedimiento pueden hacerse después, normalmente el mismo día. La valoración, el procedimiento y las instrucciones posteriores son en español. El precio está fijado en zlotys polacos y se comunica antes del viaje, así que a la llegada no se renegocia nada.
Si la desintoxicación no se ha hecho, cuente con una estancia más larga y háblelo con nosotros antes de reservar nada.
Precio del implante de naltrexona: cuánto cuesta y qué incluye
El precio es fijo y se comunica antes del viaje. La cita de valoración no se cobra aparte.
Precio
€ 1.600. A los tipos de cambio actuales del banco central son unos ≈ US$ 1.850 o ≈ £ 1.370. El cargo se hace en zlotys polacos, es decir 6.900 PLN, así que el importe en su moneda depende del cambio del día.
Qué incluye
Valoración médica, el propio procedimiento, el implante y las instrucciones escritas para después.
Qué no incluye
La desintoxicación, la estancia y la terapia son elementos distintos del tratamiento y tienen precio propio.
Viaje y alojamiento
Los vuelos, los traslados y cualquier estancia más allá del procedimiento los organiza y paga el paciente, salvo acuerdo previo.
Desintoxicación y valoración
No se puede colocar un implante a un paciente que aún tiene opioides en el organismo. Hacerlo desencadena un síndrome de abstinencia precipitada, brusco, grave y a veces peligroso. No es una formalidad que pueda saltarse porque alguien ya haya comprado el billete.
Antes de la colocación deben cumplirse los puntos siguientes.
- Una desintoxicación terminada y documentada. Como orientación, el intervalo libre de opioides es de unos 7 a 10 días tras la heroína y otros opioides de acción corta.
- La buprenorfina y el Suboxone exigen el intervalo más largo, con frecuencia hasta dos semanas, y la metadona al menos 10 días y a menudo más. La cifra exacta es una decisión médica que se toma en la valoración, no algo que se planifique con el calendario.
- Pruebas de función hepática, porque la naltrexona se metaboliza en el hígado y una hepatitis aguda o una insuficiencia hepática son contraindicaciones.
- Una valoración médica de la medicación actual, en particular de cualquier analgésico opioide.
- Un plan realista para lo que ocurre después de los tres meses, porque el implante es una ventana y no una meta.
Si la desintoxicación no se ha completado, puede hacerse aquí primero. Véase la desintoxicación residencial con supervisión médica.
En qué consiste la visita
Los pacientes llegan al centro de Łomianki Dolne, a unos 10 km del centro de Varsovia. La cita de valoración y el procedimiento suelen poder hacerse el mismo día, siempre que el requisito de la desintoxicación ya esté cumplido y documentado.
El procedimiento dura de 20 a 30 minutos con anestesia local. El implante se coloca bajo la piel a través de una pequeña incisión. El paciente sale con instrucciones escritas sobre el cuidado de la herida, lo que debe evitar y lo que tiene que decir a cualquier médico que lo atienda en los tres meses siguientes.
Tres cosas que todo paciente debe saber
No son efectos secundarios. Son consecuencias de cómo funciona el bloqueo, y cada una de ellas ha matado a personas a las que nadie se las explicó.
- Abstinencia precipitada. Colocar el implante mientras aún hay opioides presentes provoca una abstinencia que empieza en minutos y es mucho más grave que la natural.
- Pérdida de tolerancia. Tras tres meses sin opioides la tolerancia cae de golpe. Una dosis que antes era corriente puede ser mortal cuando el bloqueo termina. Es el momento más peligroso de todo el proceso.
- Analgesia bloqueada. Los analgésicos opioides serán en gran medida ineficaces mientras el implante esté activo. Todo médico, dentista, cirujano y sanitario que lo atienda debe saber que lleva un implante de naltrexona.
Funciona la naltrexona para la cocaína y otros estimulantes
Los estimulantes no actúan principalmente sobre los receptores opioides, de modo que la naltrexona no los bloquea como bloquea la heroína. El sistema opioide sí participa, sin embargo, en cómo se experimenta la recompensa, y la literatura es más interesante que un simple no. En nuestra práctica, los pacientes que consumen cocaína o mefedrona refieren un consumo menos intenso tras la colocación, lo que encaja con el patrón visto en la investigación sobre juego más que con un bloqueo completo.
| Sustancia o conducta | Qué respalda la evidencia |
|---|---|
| Opioides | Bloqueo completo del receptor, el uso autorizado y con la base de evidencia más amplia |
| Alcohol | Menor recompensa y menos consumo intenso, bien documentado |
| Anfetamina | Un ensayo aleatorizado controlado con placebo mostró menos análisis de orina positivos y menor craving con naltrexona oral |
| Metanfetamina | El beneficio se observó con naltrexona de liberación prolongada combinada con bupropión. La naltrexona sola no superó al placebo |
| Cocaína | Sin bloqueo. Se ha descrito un menor impulso de consumo, sobre todo cuando también hay alcohol. Uso fuera de indicación |
| Juego | Varios ensayos controlados apuntan a un menor impulso de jugar. Uso fuera de indicación |
El principio activo es la misma naltrexona en todas las formas y el bloqueo de los receptores opioides funciona igual. Lo que cambia es la vía de administración y la velocidad de liberación. Los estudios anteriores se hicieron con la forma oral y con la intramuscular de liberación prolongada, y a eso se refieren los resultados.
Por qué los pacientes que consumen cocaína refieren un beneficio
El consumo de cocaína rara vez ocurre aislado. En la mayoría de los pacientes va acompañado de alcohol, a menudo en el mismo episodio, porque el alcohol suaviza la bajada. La investigación sobre naltrexona en este grupo se hizo precisamente con personas dependientes de ambas sustancias a la vez.
Ahí el mecanismo está claro. La naltrexona actúa en el lado del alcohol, y el alcohol es uno de los detonantes más fuertes para volver a la cocaína. Beber menos reduce por tanto el número de situaciones en las que alguien recurre al estimulante, aunque el fármaco no bloquee su efecto.
A eso añadimos una observación de nuestra propia práctica. Los pacientes que acuden a nosotros por la cocaína describen menos impulso de consumo y episodios menos intensos tras la colocación. Es experiencia clínica y no el resultado de un ensayo, y así debe pesarse.
En la adicción a estimulantes la base sigue siendo, por tanto, el tratamiento de la adicción a la cocaína construido sobre la psicoterapia. Cualquier uso de naltrexona fuera de su indicación autorizada es una decisión médica, tomada caso por caso y hablada con el paciente.
Naltrexone for the Treatment of Amphetamine Dependence: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. American Journal of Psychiatry, 2008.
Bupropion and Naltrexone in Methamphetamine Use Disorder. New England Journal of Medicine, 2021.
Extended observation of reduced methamphetamine use with combined naltrexone plus bupropion in the ADAPT-2 trial, 2024.
A Double-Blind, Placebo-Controlled Study of the Opiate Antagonist Naltrexone in the Treatment of Pathological Gambling Urges, 2008.
Naltrexone for cocaine dependence treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews.
Subcutaneous Implantable Naltrexone Pellets, UnitedHealthcare medical policy, 2026, on FDA approval status.
Naltrexona y disulfiram, dos métodos distintos
Los dos se implantan, y por eso los pacientes los confunden, pero actúan en direcciones opuestas.
| Naltrexona | Disulfiram | |
|---|---|---|
| Principio | Quita la recompensa al consumo | Crea una reacción desagradable tras el alcohol |
| Si el paciente consume | No pasa nada dramático, el efecto simplemente queda apagado | Una reacción física que puede ser grave |
| Alcance | Opioides y alcohol | Solo alcohol |
| Encaja con | Quien quiere dejarlo y necesita reducir el tirón | Quien quiere una barrera externa |
El equivalente con disulfiram se describe en nuestra página sobre la etiqueta de alcohol.
Para quién puede plantearse y para quién no
Puede plantearse
Pacientes que han terminado la desintoxicación, están motivados para dejarlo y cuyo riesgo principal es la recaída impulsiva en los primeros meses.
También
Pacientes que tomaron naltrexona oral pero no pudieron mantener la toma diaria, y pacientes que vuelven a un entorno donde la sustancia está fácilmente disponible.
No indicado
Quien sigue consumiendo opioides, quien cursa una hepatitis aguda o una insuficiencia hepática y quien está en tratamiento sustitutivo no retirado correctamente.
Exige cautela
Pacientes con dolor crónico que puedan necesitar analgesia opioide y pacientes con insuficiencia renal significativa.
Implante de naltrexona: efectos secundarios y riesgos
Los efectos descritos se reparten en dos grupos: los causados por la zona del implante y los causados por el fármaco.
| Tipo | Qué refieren los pacientes | Curso habitual |
|---|---|---|
| En la zona del implante | Dolor, hinchazón, hematoma, enrojecimiento, a veces infección | Cede en unos días. La infección necesita tratamiento |
| Sistémicos, precoces | Náuseas, dolor de cabeza, mareo, menos apetito | Normalmente las dos primeras semanas |
| Sistémicos, tardíos | Alteraciones del sueño, ánimo bajo, cansancio | Variable. Comuníquelo en lugar de aguantar |
| Hígado | Enzimas hepáticas elevadas | Se comprueban antes de la colocación y se vigilan cuando procede |
El ánimo bajo merece mención aparte. Algunos pacientes describen en las primeras semanas un aplanamiento del placer, lo que no sorprende dado lo que el fármaco bloquea. Suele ceder, pero conviene comunicarlo en lugar de soportarlo, sobre todo si hay antecedentes de depresión.
Como la naltrexona se metaboliza en el hígado, la ictericia, la orina oscura o el dolor en la parte superior derecha del abdomen durante el tratamiento requieren atención médica.
La naltrexona dentro de un plan de tratamiento completo
Un implante por sí solo cambia la farmacología y nada más. A quienes les va bien es a los que usan esos tres meses para construir algo: terapia, estructura, otro conjunto de hábitos diarios y un plan para el momento en que el bloqueo termina.
Por eso colocamos los implantes como parte de un itinerario de tratamiento y no como procedimiento suelto, y por eso la conversación de valoración cubre lo que pasa después del tercer mes. Cuando procede un programa más largo, véase el tratamiento del alcoholismo.
Cuándo se necesita atención médica urgente
Busque atención médica inmediata en las situaciones siguientes.
- Signos de abstinencia precipitada tras la colocación: agitación intensa y repentina, vómitos, calambres, sudoración profusa.
- Enrojecimiento que se extiende, calor, secreción o fiebre alrededor de la zona del implante.
- Ictericia, orina oscura o dolor en la parte superior derecha del abdomen.
- Cualquier intento de vencer el bloqueo con dosis mayores de opioides. Es una causa frecuente de sobredosis mortal y necesita ayuda urgente, no una dosis más alta.
En una urgencia con riesgo vital en Polonia llame al 112.
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CONSULTA CLÍNICA
El formulario sirve para enviar una consulta clínica. Los mensajes se entregan directamente al equipo responsable de la coordinación del tratamiento.