Esperal, Alkoholimplantat und „sich einnähen lassen“ sind umgangssprachliche Begriffe, die seit Jahren starke Emotionen auslösen und häufig zu Missverständnissen führen. In der klinischen Praxis ist es entscheidend, zwischen der Behandlung einer Abhängigkeit als therapeutischem Prozess und dem Einsatz eines aversiv wirkenden Medikaments als einem der Werkzeuge zur Unterstützung der Abstinenz zu unterscheiden. Im Folgenden erklären wir, was Disulfiram ist, wie es wirkt, welche Risiken es mit sich bringt und warum es eine umfassende Behandlung der Alkoholabhängigkeit nicht ersetzt.

Esperal und Disulfiram

Esperal war der Handelsname eines Medikaments mit dem Wirkstoff Disulfiram. Die Produktion von Esperal in Polen wurde 2009 eingestellt, in der klinischen Praxis werden jedoch weiterhin Präparate mit Disulfiram verwendet. Trotzdem ist der Name „Esperal“ in der Alltagssprache als Bezeichnung für die Implantation von Disulfiram erhalten geblieben, ähnlich wie der Ausdruck „sich einnähen lassen“.

Wie Disulfiram wirkt und was eine Disulfiram-Reaktion ist

Nach dem Konsum von Alkohol verstoffwechselt der Körper Ethanol zu Acetaldehyd und wandelt es anschließend in weniger toxische Verbindungen um. Disulfiram stört diesen Prozess und führt zur Anreicherung von Acetaldehyd. Bei einer Person, die nach der Implantation von Disulfiram Alkohol trinkt, kann eine sogenannte Disulfiram-Reaktion auftreten, die heftig verlaufen und klinisch gefährlich sein kann.

Zu den Symptomen einer Disulfiram-Reaktion können unter anderem gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• starke Angst und Unruhe
• beschleunigte Herzfrequenz und Herzklopfen
• Atemnot und das Gefühl von Luftmangel
• Brustschmerzen
• Schwindel
• starke Blutdruckschwankungen

In schweren Fällen können gefährliche kardiologische und neurologische Komplikationen auftreten. Deshalb ist Disulfiram kein „neutrales“ Instrument, und seine Anwendung erfordert eine medizinische Qualifikation sowie eine klare Besprechung der Risiken.

Worin die aversive Wirkung besteht

Die aversive Wirkung besteht darin, dass die Aussicht auf unangenehme und potenziell gefährliche Symptome nach dem Alkoholkonsum vom Trinken abschrecken soll. Im Unterschied zu einem Kater, der sich meist erst nach einiger Zeit entwickelt, können die Symptome einer Disulfiram-Reaktion rasch nach dem Alkoholkonsum auftreten.

Das kann bei einem Teil der Betroffenen die Aufrechterhaltung der Abstinenz fördern, löst jedoch nicht die Ursachen der Abhängigkeit und ersetzt die therapeutische Arbeit nicht.

Wie die Alkoholimplantat-Prozedur abläuft

Die Implantation von Disulfiram sollte unter medizinischen Bedingungen durch einen entsprechend qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Meistens wird das Präparat unter lokaler Betäubung subfaszial im Bereich des Gesäßes eingebracht. Die Dauer des Eingriffs und der Verlauf der Rekonvaleszenz hängen von der individuellen klinischen Situation des Patienten ab.

Wenn Sie eine Beschreibung des Eingriffs nach medizinischem Standard und Informationen zur Qualifikation für das Verfahren suchen, sehen Sie hier nach: Alkoholimplantat.

Kann man nach dem Implantat Bier oder Wein trinken?

Nach der Implantation von Disulfiram sollte kein Alkohol konsumiert werden, auch nicht in Form von Bier oder Wein. Vorsicht gilt auch für Präparate, die Alkohol enthalten können, zum Beispiel einige Sirupe, sowie für ausgewählte Lebensmittel und Kosmetika, wenn sie Bestandteile enthalten, die Unverträglichkeitsreaktionen auslösen können. Im Zweifelsfall sollten Entscheidungen nach medizinischer Beratung getroffen werden.

Vorteile und Grenzen von Disulfiram

Disulfiram wird manchmal als Instrument zur Unterstützung der Abstinenz in Betracht gezogen, insbesondere wenn der Patient in der frühen Phase der Genesung eine äußere „Sicherung“ benötigt. In einem Teil der Fälle kann es die Aufrechterhaltung der Abstinenz in der Phase des Therapiebeginns erleichtern.

Gleichzeitig behandelt Disulfiram die Abhängigkeit nicht. Es verändert die psychologischen Mechanismen der Erkrankung nicht, löst die Ursachen des Trinkens nicht und ersetzt weder Psychotherapie noch die Arbeit an Rückfallmechanismen. Aus klinischer Sicht erfordert eine nachhaltige Besserung eine umfassende Behandlung der Alkoholabhängigkeit.

Wenn Sie Behandlung als Prozess betrachten möchten, ist der zentrale Bezugspunkt: Behandlung von Alkoholismus.

Wann medizinische Hilfe erforderlich ist

Medizinische Hilfe ist angezeigt, wenn bei einer Person mit Disulfiram nach Alkoholkonsum ausgeprägte Symptome auftreten, insbesondere Brustschmerzen, Atemnot, Ohnmacht, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle, erhebliche Herzrhythmusstörungen oder starke Blutdruckschwankungen. In solchen Situationen hat die Sicherheit Priorität und eine dringende medizinische Konsultation ist erforderlich.

Bei Alkoholabhängigkeit und Symptomen eines Entzugssyndroms ist der sichere medizinische Bezugspunkt ein ärztlich überwachter stationärer Alkoholdetox.

Wie es weitergeht, wenn Sie das Implantat in Erwägung ziehen

Wenn Sie Disulfiram in Erwägung ziehen, sollte es als Teil eines größeren Behandlungsplans und nicht als eigenständige Methode betrachtet werden. In der klinischen Praxis sind die medizinische Qualifikation, die Stabilisierung, die therapeutische Arbeit und ein Plan für die weitere Versorgung nach Abschluss der stationären Behandlung von zentraler Bedeutung.

Wenn Ihr Ziel eine dauerhafte Veränderung und nicht nur eine kurzfristige Abstinenz ist, ist ein wichtiger Schritt die Alkoholtherapie.