Svefnlyf - meðferð við fíkn í zopiclone og zolpidem

Meðferð við fíkn í svefnlyf úr Z-flokki fer fram á legudeild, undir samfelldu læknisfræðilegu og geðlæknisfræðilegu eftirliti. Hún felur í sér örugga niðurtröppun, endurreisn svefns og vinnu með þá andlegu þætti sem halda fíkninni gangandi.

Við meðhöndlum í Łomianki Dolne, 10 km frá miðborg Varsjár, og tökum við sjúklingum frá öðrum löndum. Þetta er sá hluti meðferðar við lyfjafíkn þar sem svefnlyf eru meðhöndluð samhliða orsök svefnleysisins, ekki aðskilin frá henni.

Hvað Z-lyfin eru

Z-lyfin eru svefnlyf sem eru ekki benzódíazepín og eru notuð við svefnleysi. Efnafræðilega eru þau ólík benzódíazepínum, en þau verka á sama viðtakakerfi, GABA-A, og gefa sömu róandi og svæfandi verkun. Þess vegna hafa þessi svefnlyf raunverulega fíknihættu, ekki aðeins fræðilega.

Á Íslandi eru þau seld undir þessum heitum:

• Imovane
• Stilnoct
• Zolpidem
• Zopiclone

Virku efnin að baki heitunum eru zopiclone, sem selt er sem Imovane, zolpidem, sem selt er sem Stilnoct, og zaleplon. Öll þrjú eru einungis ætluð til skammtímanotkunar, yfirleitt ekki lengur en tvær til fjórar vikur. Zaleplon verkar skemmst og zopiclone lengst, en við lengri notkun hegða öll svefnlyf í flokknum sér eins, óháð heitinu á pakkningunni.

Hvenær þarf tafarlausa læknishjálp

Hvers vegna svefnlyf úr Z-flokki valda fíkn

Lyfin voru í fyrstu talin öruggari kostur en benzódíazepín. Klínísk reynsla hefur sýnt annað: þau hafa umtalsverða fíknihættu, sérstaklega við langvarandi notkun. Fíkn getur myndast jafnvel þegar:

• lyfið var tekið nákvæmlega eftir fyrirmælum læknis
• sjúklingurinn hefur aldrei átt við fíkn að stríða áður
• skammtarnir voru frá byrjun innan meðferðarmarka

Með tímanum myndast þol og sami skammtur hættir að virka. Það leiðir til þriggja afleiðinga sem sjúklingar lýsa með nánast sömu orðum:

• þörf fyrir að hækka skammtinn til að geta sofnað
• vangeta til að sofna án lyfsins
• aukið svefnleysi og kvíði strax eftir niðurtröppun

Hvernig fíknin þróast

Ferlið er oftast hægfara og hefur fimm þekkjanleg þrep:

• skammtímameðferð við svefnleysi samkvæmt fyrirmælum
• minnkuð verkun við sama skammt
• lengri notkun eða hærri skammtur
• andleg fíkn: svefnlyf verða skilyrði þess að sofna
• fráhvarfseinkenni við hverja tilraun til að minnka

Margir sjúklingar leita fyrst hjálpar þegar svefn án lyfsins er orðinn ómögulegur. Þangað líða yfirleitt mánuðir eða ár, og svefnleysið sem allt byrjaði á er þá fyrir löngu ekki lengur aðalvandinn.

Aukaverkanir og klínísk hætta

Fráhvarfseinkenni

Snöggt stopp getur valdið:

• svæsnu svefnleysi sem er verra en fyrir meðferðina
• miklum kvíða og óróa
• pirringi
• ofskynjunum
• krömpum

Þess vegna er niðurtröppun á eigin spýtur óráðleg. Þetta afturkastssvefnleysi er algengasta ástæðan fyrir því að sjúklingur snýr aftur að Imovane eða Stilnoct innan fárra sólarhringa og dregur þá ályktun að svefnlyf séu nauðsynleg. Í raun er þetta fráhvarfseinkenni sem hjaðnar undir læknisfræðilegu eftirliti.

Meðferð á Zeus Detox & Rehab

Meðferðin er eingöngu veitt á legudeild, undir samfelldu læknisfræðilegu og geðlæknisfræðilegu eftirliti. Ferlið hefst á ítarlegu klínísku mati: hvaða lyf hafa verið notuð, hve lengi og eftir hvaða mynstri, hver staða sjúklingsins er núna og hvaða hættur fylgja niðurtröppun. Matið nær einnig til orsakar svefnleysisins, því án hennar koma svefnlyf aftur.

Umönnunin fer fram í hljóðlátu og stýrðu umhverfi, með fullri virðingu fyrir einkalífi og reisn sjúklingsins. Meðferðaráætlunin er einstaklingsbundin og er löguð jafnóðum að gangi afeitrunar, klínískri svörun og samhliða geðrænum eða líkamlegum kvillum.

Þrjú þrep meðferðarinnar

• 01

  Afeitrun undir læknisfræðilegu eftirliti

  Stigvaxandi lækkun skammta undir eftirliti læknis, hjúkrun allan sólarhringinn, taugafræðilegt eftirlit og forvarnir gegn krömpum og óráði. Þetta er kröfuharðasta þrepið og það ræður hvort sjúklingurinn kemst í gegnum fyrstu vikurnar án lyfsins.

• 02

  Geðlæknismeðferð og samtalsmeðferð

  Kortlagning á orsök svefnleysisins, meðferð við kvíða og þunglyndi, vinna með andlegu fíknina og forvarnir gegn bakslagi. Hér ræðst hvers vegna svefnlyf komu inn í myndina yfirhöfuð og hvað á að taka sæti þeirra.

• 03

  Endurreisn svefns án lyfja

  Skipulagt svefnhreinlæti, stilling dægursveiflu, aðferðir án lyfja og andleg og líkamleg stöðvun einkenna. Sjúklingurinn útskrifast með skýra áætlun fyrir fyrstu mánuðina, ekki aðeins án lyfsins.

Markmið meðferðarinnar er svefn án efnafræðilegrar fíknar, ekki að skipta einu lyfi út fyrir annað. Munurinn sést strax á öðru þrepi: svefnlyf má trappa niður á tveimur vikum, en án vinnu með orsök svefnleysisins koma þau aftur.

Hvenær meðferð á legudeild á við

Sérhverri ákvörðun fer á undan einstaklingsbundið klínískt mat. Niðurtröppun svefnlyfja felur í sér læknisfræðilega hættu; við alvarlega fylgikvilla eða lífshættu er unnt að flytja sjúklinginn á sjúkrahús á hærra stigi.

Áður en ákvörðun er tekin

Áður en ákvörðun er tekin er rétt að sjá hverjir veita meðferðina, við hvaða aðstæður hún fer fram og hvað hún kostar.

Teymið okkar→Læknar, geðlæknar, meðferðaraðilar og hjúkrunarfræðingar.Hvers vegna við→Klínískt öryggi, trúnaður og læknisfræðileg ábyrgð.Verð→Hvað meðferðin kostar og hvaða gerðir vistunar eru í boði.Einbýli→Hvernig sjúklingar búa: næði, kyrrð og rúm til að hvílast.

Skyld meðferðarsvið

Meðferð við lyfjafíkn→Öll leiðin við fíkn í lyfseðilsskyld lyf.Lyfjaafeitrun→Niðurtröppun undir læknisfræðilegu eftirliti allan sólarhringinn.Lyfjameðferð og samtalsvinna→Vinna með það sem heldur fíkninni gangandi og með bakslag.

Algengar spurningar

Umfang meðferðarinnar og ábyrgð klíníkurinnar

Meðferðin á legudeild á Zeus Detox & Rehab er klínísk í eðli sínu og beinist að læknisfræðilegum stöðugleika, mati á andlegri heilsu og meðferðarvinnu sem er löguð að greiningu og stigi. Umfang og form ákveður klíníska teymið í hverju tilviki út frá heilsufari sjúklingsins.

Innihald þessarar síðu er til upplýsingar og fræðslu. Það er ekki læknisráð og ekki grundvöllur fyrir eigin ákvörðunum um meðferð. Lyfjafíkn kallar á einstaklingsbundið læknisfræðilegt mat.