Zopiklon och zolpidem - behandling vid beroende av sömnmedel

Behandling vid beroende av sömnmedel i Z-gruppen sker som dygnsvård, under kontinuerlig medicinsk och psykiatrisk övervakning. Vården omfattar trygg nedtrappning, återuppbyggd sömn och arbete med de psykiska mekanismer som håller beroendet vid liv.

Vi behandlar i Łomianki Dolne, 10 km från Warszawas centrum, och tar emot patienter från utlandet. Detta är den del av behandlingen av läkemedelsberoende där zopiklon hanteras tillsammans med orsaken till sömnlösheten, inte skilt från den.

Vad Z-preparaten är

Z-preparaten är icke-bensodiazepina sömnmedel som används vid sömnlöshet. Kemiskt skiljer de sig från bensodiazepiner, men de verkar på samma receptorsystem, GABA-A, och ger samma lugnande och sövande effekt. Därför har zopiklon och de andra preparaten i gruppen en reell beroendepotential, inte bara en teoretisk.

I Sverige förskrivs de under dessa namn:

• Zopiklon
• Imovane
• Zolpidem
• Stilnoct
• Zaleplon

De verksamma substanserna bakom namnen är zopiklon, som säljs som Imovane och som Zopiklon i generisk form, zolpidem, som säljs som Stilnoct, och zaleplon. Alla tre är avsedda enbart för kortvarig användning, vanligen inte längre än två till fyra veckor. Zaleplon har kortast verkan och zopiklon längst, men vid längre bruk beter sig preparaten likadant, oavsett vilket namn som står på förpackningen.

När akut läkarhjälp behövs

Varför zopiklon och zolpidem ger beroende

Preparaten sågs först som ett tryggare alternativ till bensodiazepiner. Klinisk praktik har visat något annat: de har en betydande beroendepotential, särskilt vid långvarig användning. Ett beroende kan utvecklas även när:

• preparatet togs exakt enligt läkarens ordination
• patienten aldrig har haft problem med beroende tidigare
• doserna från början låg inom terapeutiskt intervall

Med tiden utvecklas tolerans, och samma dos slutar verka. Det leder till tre följder som patienter beskriver med nästan samma ord:

• behovet av att höja dosen för att kunna somna
• oförmågan att somna utan preparatet
• förstärkt sömnlöshet och ångest direkt efter utsättning

Hur beroendet utvecklas

Förloppet är oftast gradvis och har fem igenkännbara steg:

• kortvarig behandling av sömnlöshet enligt ordination
• minskad effekt vid samma dos
• förlängd användning eller höjd dos
• psykiskt beroende: zopiklon eller Stilnoct blir villkoret för att sova
• abstinenssymtom vid varje försök att minska

Många patienter söker hjälp först när sömn utan preparatet har blivit omöjlig. Dit dröjer det oftast månader eller år, och den sömnlöshet som allt började med är då sedan länge inte längre huvudproblemet.

Biverkningar och klinisk risk

Abstinenssymtom

Ett abrupt avbrott kan ge:

• svår rebound-sömnlöshet, kraftigare än före behandlingen
• uttalad ångest och oro
• irritabilitet
• hallucinationer
• kramper

Därför är utsättning på egen hand olämplig. Rebound-sömnlösheten är den vanligaste orsaken till att en patient återgår till zopiklon eller Imovane inom några dygn och drar slutsatsen att preparatet behövs. I själva verket är det ett abstinenssymtom som klingar av under medicinsk övervakning.

Behandling på Zeus Detox & Rehab

Behandlingen sker uteslutande som dygnsvård, under kontinuerlig medicinsk och psykiatrisk övervakning. Processen inleds med en utförlig klinisk bedömning: vilka preparat som använts, hur länge och enligt vilket mönster, patientens aktuella hälsa och riskerna vid utsättning. Bedömningen omfattar också orsaken till sömnlösheten, för utan den kommer preparatet tillbaka.

Vården ges i en diskret och kontrollerad miljö, med full respekt för patientens integritet och värdighet. Behandlingsplanen är individuell och justeras löpande efter avgiftningens förlopp, det kliniska svaret och samtidiga psykiatriska eller kroppsliga tillstånd.

Behandlingens tre steg

• 01

  Medicinskt övervakad avgiftning

  Gradvis dosminskning under läkarkontroll, omvårdnad dygnet runt, neurologisk övervakning och förebyggande av kramper och delirium. Detta är det mest krävande steget, och det avgör om patienten klarar de första veckorna utan preparatet.

• 02

  Psykiatrisk behandling och psykoterapi

  Kartläggning av orsaken till sömnlösheten, behandling av ångest och depression, arbete med det psykiska beroendet och återfallsprevention. Här avgörs varför zopiklon eller zolpidem över huvud taget kom in i bilden och vad som ska ta deras plats.

• 03

  Återuppbyggd sömn utan läkemedel

  Strukturerad sömnhygien, reglering av dygnsrytmen, icke-farmakologiska tekniker och psykofysisk stabilisering. Patienten skrivs ut med en tydlig plan för de första månaderna, inte bara utan preparatet.

Målet med behandlingen är sömn utan kemiskt beroende, inte att byta ett preparat mot ett annat. Skillnaden syns redan i steg två: zopiklon går att sätta ut på två veckor, men utan arbete med orsaken till sömnlösheten kommer det tillbaka.

När dygnsbehandling är lämplig

Varje beslut föregås av en individuell klinisk bedömning. Utsättning av sömnmedel medför medicinsk risk; vid svåra komplikationer eller fara för livet kan patienten överföras till sjukhusvård på högre nivå.

Innan du bestämmer dig

Innan du bestämmer dig är det värt att se vilka som ger behandlingen, vilka förhållanden den sker i och vad den kostar.

Vårt team→Läkare, psykiatrer, terapeuter och sjuksköterskor.Varför vi→Klinisk säkerhet, sekretess och medicinskt ansvar.Priser→Vad behandlingen kostar och vilka boendestandarder som finns.Enkelrum→Hur patienterna bor: avskildhet, tystnad och plats att vila.

Närliggande behandlingsområden

Behandling av läkemedelsberoende→Hela programmet vid beroende av receptbelagda läkemedel.Läkemedelsavgiftning→Nedtrappning under medicinsk vård dygnet runt.Läkemedelsterapi→Arbete med beroendets mekanismer och med återfall.

Vanliga frågor

Behandlingens omfattning och klinikens ansvar

Dygnsbehandlingen på Zeus Detox & Rehab är klinisk till sin karaktär och inriktad på medicinsk stabilisering, bedömning av psykiskt tillstånd och terapeutiskt arbete anpassat till diagnos och skede. Omfattning och form fastställs i varje enskilt fall av det kliniska teamet utifrån patientens aktuella hälsa.

Innehållet på denna sida är informativt och utbildande. Det utgör inte medicinsk rådgivning och är inte underlag för egna beslut om behandling. Läkemedelsberoende kräver individuell medicinsk bedömning.