Zopiklon og zolpidem - behandling ved avhengighet av sovemedisin

Behandling ved avhengighet av sovemedisin i Z-gruppen skjer som døgnopphold, under kontinuerlig medisinsk og psykiatrisk tilsyn. Behandlingen omfatter trygg nedtrapping, gjenoppbygd søvn og arbeid med de psykiske mekanismene som holder avhengigheten i gang.

Vi behandler i Łomianki Dolne, 10 km fra Warszawa sentrum, og tar imot pasienter fra utlandet. Dette er den delen av behandlingen av legemiddelavhengighet der zopiklon håndteres sammen med årsaken til søvnløsheten, ikke atskilt fra den.

Hva Z-preparatene er

Z-preparatene er ikke-benzodiazepine sovemidler som brukes ved søvnløshet. Kjemisk skiller de seg fra benzodiazepiner, men de virker på det samme reseptorsystemet, GABA-A, og gir den samme beroligende og søvndyssende effekten. Derfor har zopiklon og de andre preparatene i gruppen et reelt avhengighetspotensial, ikke bare et teoretisk.

I Norge forskrives de under disse navnene:

• Imovane
• Stilnoct
• Zopiclone
• Zopiklon
• Zolpidem
• Zaleplon

Virkestoffene bak navnene er zopiklon, som selges som Imovane og som Zopiclone i generisk form, zolpidem, som selges som Stilnoct, og zaleplon. Alle tre er ment utelukkende for kortvarig bruk, vanligvis ikke lenger enn to til fire uker. Zaleplon virker kortest og zopiklon lengst, men ved lengre bruk oppfører preparatene seg likt, uansett hvilket navn som står på pakken.

Når det trengs øyeblikkelig legehjelp

Hvorfor zopiklon og zolpidem gir avhengighet

Preparatene ble først sett på som et tryggere alternativ til benzodiazepiner. Klinisk praksis har vist noe annet: de har et betydelig avhengighetspotensial, særlig ved langvarig bruk. En avhengighet kan utvikle seg selv når:

• preparatet ble tatt nøyaktig etter legens ordinasjon
• pasienten aldri har hatt problemer med avhengighet før
• dosene fra starten lå innenfor terapeutisk område

Med tiden utvikles toleranse, og samme dose slutter å virke. Det fører til tre følger som pasienter beskriver med nesten de samme ordene:

• behovet for å øke dosen for å kunne sovne
• manglende evne til å sovne uten preparatet
• forsterket søvnløshet og angst rett etter nedtrapping

Hvordan avhengigheten utvikler seg

Forløpet er oftest gradvis og har fem gjenkjennelige trinn:

• kortvarig behandling av søvnløshet etter ordinasjon
• redusert effekt ved samme dose
• forlenget bruk eller økt dose
• psykisk avhengighet: zopiklon eller Stilnoct blir betingelsen for å sove
• abstinenssymptomer ved hvert forsøk på å redusere

Mange pasienter søker hjelp først når søvn uten preparatet er blitt umulig. Dit går det som regel måneder eller år, og den søvnløsheten det hele begynte med, er da for lengst ikke hovedproblemet.

Bivirkninger og klinisk risiko

Abstinenssymptomer

Et brått avbrudd kan gi:

• kraftig rebound-søvnløshet, verre enn før behandlingen
• uttalt angst og uro
• irritabilitet
• hallusinasjoner
• krampeanfall

Derfor er nedtrapping på egen hånd uegnet. Rebound-søvnløsheten er den vanligste grunnen til at en pasient går tilbake til zopiklon eller Imovane i løpet av få døgn og konkluderer med at preparatet er nødvendig. I virkeligheten er det et abstinenssymptom som gir seg under medisinsk tilsyn.

Behandling på Zeus Detox & Rehab

Behandlingen skjer utelukkende som døgnopphold, under kontinuerlig medisinsk og psykiatrisk tilsyn. Prosessen starter med en grundig klinisk vurdering: hvilke preparater som er brukt, hvor lenge og etter hvilket mønster, pasientens aktuelle helse og risikoen ved nedtrapping. Vurderingen omfatter også årsaken til søvnløsheten, for uten den kommer preparatet tilbake.

Behandlingen gis i diskrete og kontrollerte omgivelser, med full respekt for pasientens privatliv og verdighet. Behandlingsplanen er individuell og justeres løpende etter avrusningens forløp, den kliniske responsen og samtidige psykiatriske eller kroppslige tilstander.

Behandlingens tre trinn

• 01

  Medisinsk overvåket avrusning

  Gradvis dosereduksjon under legekontroll, sykepleie døgnet rundt, nevrologisk overvåking og forebygging av kramper og delirium. Dette er det mest krevende trinnet, og det avgjør om pasienten klarer de første ukene uten preparatet.

• 02

  Psykiatrisk behandling og psykoterapi

  Kartlegging av årsaken til søvnløsheten, behandling av angst og depresjon, arbeid med den psykiske avhengigheten og tilbakefallsforebygging. Her avgjøres hvorfor zopiklon eller zolpidem i det hele tatt kom inn i bildet, og hva som skal ta plassen deres.

• 03

  Gjenoppbygd søvn uten legemidler

  Strukturert søvnhygiene, regulering av døgnrytmen, ikke-medikamentelle teknikker og psykofysisk stabilisering. Pasienten skrives ut med en tydelig plan for de første månedene, ikke bare uten preparatet.

Målet med behandlingen er søvn uten kjemisk avhengighet, ikke å bytte ett preparat mot et annet. Forskjellen synes allerede i trinn to: zopiklon kan trappes ned på to uker, men uten arbeid med årsaken til søvnløsheten kommer det tilbake.

Når døgnbehandling er aktuelt

Hver beslutning forutgås av en individuell klinisk vurdering. Nedtrapping av sovemedisin medfører medisinsk risiko; ved alvorlige komplikasjoner eller livsfare kan pasienten overføres til sykehusbehandling på høyere nivå.

Før du bestemmer deg

Før du bestemmer deg er det verdt å se hvem som gir behandlingen, hvilke forhold den foregår i og hva den koster.

Vårt team→Leger, psykiatere, terapeuter og sykepleiere.Hvorfor oss→Klinisk sikkerhet, fortrolighet og medisinsk ansvar.Priser→Hva behandlingen koster og hvilke bostandarder som finnes.Enkeltrom→Hvordan pasientene bor: privatliv, ro og plass til å hvile.

Nærliggende behandlingsområder

Behandling av legemiddelavhengighet→Hele programmet ved avhengighet av reseptbelagte legemidler.Legemiddelavrusning→Nedtrapping under medisinsk tilsyn døgnet rundt.Legemiddelterapi→Arbeid med avhengighetens mekanismer og med tilbakefall.

Ofte stilte spørsmål

Behandlingens omfang og klinikkens ansvar

Døgnbehandlingen på Zeus Detox & Rehab er klinisk i sin karakter og rettet mot medisinsk stabilisering, vurdering av psykisk tilstand og terapeutisk arbeid tilpasset diagnose og fase. Omfang og form fastsettes i hvert enkelt tilfelle av det kliniske teamet ut fra pasientens aktuelle helse.

Innholdet på denne siden er informativt og opplysende. Det utgjør ikke medisinsk rådgivning og er ikke grunnlag for egne beslutninger om behandling. Legemiddelavhengighet krever individuell medisinsk vurdering.