Behandling av legemiddelavhengighet
Konfidensiell døgnbehandling under løpende medisinsk og psykiatrisk tilsyn, med kontrollert nedtrapping når den er klinisk begrunnet, og med psykiatrisk og terapeutisk oppfølging i samme hus.
Hva legemiddelavhengighet er
Reseptbelagte legemidler har en selvsagt plass i moderne behandling. Men langvarig bruk utenfor legens ordinasjon, egne dosejusteringer eller inntak uten oppfølging kan føre til både fysisk og psykisk avhengighet.
Avhengigheten utvikler seg gradvis og påvirker den psykiske helsen, den kroppslige fungeringen, relasjonene og livskvaliteten. I mange tilfeller oppstår den til tross for at legemidlet i utgangspunktet ble tatt korrekt og etter ordinasjon.
Over tid bygges det opp toleranse, dosen må økes for samme effekt, og abstinenssymptomer melder seg når en dose uteblir. Det er dette som gjør det så vanskelig å slutte på egen hånd uten klinisk støtte.
Klinisk klassifisering
I ICD-10 hører psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes psykoaktive stoffer, inkludert enkelte vanedannende legemidler, til gruppen F1x. Hvilken underkategori det gjelder, avhenger av stoffet og av den individuelle kliniske vurderingen.
Hvorfor nedtrappingen er farligere enn man tror
Dette er den avgjørende forskjellen fra alkohol og narkotika. Å slutte brått kan være farligere enn avhengigheten i seg selv, og derfor seponerer vi aldri et legemiddel fra én dag til den neste.
Nedtrapping av benzodiazepiner - alprazolam, klonazepam, oksazepam, diazepam - er det klinisk mest krevende forløpet i hele rusfeltet. En brå seponering kan gi kramper, status epilepticus og psykotiske tilstander. Derfor gjør vi det utelukkende i døgnbehandling, med medisinsk tilsyn hele døgnet og beredskap for nevrologiske komplikasjoner.
Nedtrappingen planlegges individuelt og strekkes ut i tid. Tempoet bestemmes av pasientens tilstand, ikke av en kalender.
Legemidler som oftest gir avhengighet
Listen er veiledende og ikke lukket. Vurderingen tar alltid utgangspunkt i den enkelte pasienten, og en psykisk avhengighet kan i praksis oppstå ved overdreven bruk av nesten hvilket som helst legemiddel.
| Gruppe | Preparater |
|---|---|
| Opioide smertestillende | tramadol, morfin, fentanyl, oksykodon, buprenorfin, kodein og kombinasjonspreparater som inneholder opioider |
| Benzodiazepiner | oksazepam, diazepam, klonazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam og beslektede preparater |
| Sovemedisin av ikke-benzodiazepintype, såkalte Z-preparater | zolpidem, zopiklon og zaleplon |
| Andre legemidler | i utvalgte tilfeller kan avhengigheten gjelde også andre stoffer med virkning på sentralnervesystemet |
De preparatene vi oftest får telefoner om fra Norge er oksazepam, zopiklon og klonazepam, gjerne i kombinasjon og gjerne etter flere år med forskrivning som i utgangspunktet var helt berettiget.
Tegn på legemiddelavhengighet
Tegnene varierer med preparatet, med brukstiden og med helsetilstanden. De vanligste er disse:
- dosen økes uten at en lege har tatt stilling til det
- uro eller spenning knyttet til tilgangen på legemidlet
- søvnvansker og svingninger i humøret
- legemidlet tas utenfor den aktuelle medisinske indikasjonen
- abstinenssymptomer når en dose uteblir
- svekket funksjon i arbeid eller sosialt
Fordi bildet ligner en helt korrekt legemiddelbehandling, kreves det ofte en spesialisert klinisk vurdering for å se forskjellen. Pasienten tar ikke noe ulovlig, endrer ikke livsstil og er likevel ikke lenger i stand til å slutte.
Fysisk og psykisk avhengighet
Den fysiske avhengigheten
Henger sammen med abstinensen. Kroppen har tilpasset seg at stoffet alltid er der, og når det forsvinner oppstår en reaksjon som kan være farlig. Den delen krever medisinsk håndtering.
Den psykiske avhengigheten
Handler om en sterk binding til virkningen: til søvnen som ellers ikke kommer, til roen som ellers ikke finnes. Den delen krever terapi, og uten den holder nedtrappingen sjelden.
Hva som ligger under avhengigheten
I de aller fleste tilfellene begynner en legemiddelavhengighet med en reell medisinsk indikasjon: søvnløshet, angst eller langvarige smerter. Behandler man bare avhengigheten og lar det som lå der fra begynnelsen stå urørt, kommer pasienten tilbake til nøyaktig den tilstanden som en gang førte til resepten.
Derfor vurderes den psykiske tilstanden allerede ved innleggelsen, og behandling av angst og behandling av depresjon skjer parallelt med nedtrappingen, ikke etter den.
Sovemedisin over lang tid
Sovemedisin er ment for kortvarig bruk, men i praksis fornyes resepten ofte i årevis. Etter en tid gir preparatet ikke lenger den søvnen det ga i begynnelsen, samtidig som forsøk på å slutte gir verre søvn enn før man startet. Det kalles rebound-insomni, og det er grunnen til at mange blir værende i behandlingen uten at den lenger virker.
Nedtrapping av sovemedisin må derfor kombineres med behandling av selve søvnproblemet, ellers blir resultatet bare noen søvnløse uker og en ny resept. Det gjelder både Z-preparater og benzodiazepiner brukt som sovemiddel.
Fullstendig klinisk vurdering
- legeundersøkelse og gjennomgang av journaldokumentasjon
- legemiddelhistorikk: hva, hvor lenge og i hvilken dose
- laboratorieprøver og vurdering før behandling
- psykiatrisk vurdering, særlig av angst, depresjon og søvn
- vurdering av risikoen ved å trappe ned nettopp dette preparatet
Behandlingens faser
-
Fase 01
Legemiddelavrusning
Gjennomføres når den er klinisk begrunnet, trinnvis og etter rutiner som holder risikoen for komplikasjoner nede. Døgnbehandlingen gjør det mulig å stabilisere tilstanden trygt og å følge abstinenssymptomene.
-
Fase 02
Behandling av avhengigheten
Arbeid med mekanismene bak overforbruket, med følelsesregulering og med tilbakefallsforebygging. Omfanget tilpasses preparatet og pasientens psykiske tilstand.
-
Fase 03
Oppfølging etter behandlingen
Å holde på stabiliteten krever planlegging. Pasienten får anbefalinger om videre terapi og om trygg legemiddelhåndtering framover, der slik er aktuell.
Når døgnbehandling passer
Når døgnbehandling er riktig form for hjelp
Tapt kontroll over legemiddelbruken. Abstinenssymptomer når en dose uteblir. Samtidig angst eller depresjon. Tidligere forsøk poliklinisk som ikke har ført fram.
Når en annen form eller et annet nivå trengs
Akutt livstruende tilstand. Behov for intensivbehandling. En situasjon der pasienten utelukkende ønsker poliklinisk oppfølging på hjemstedet.
Å komme ut av en legemiddelavhengighet er en individuell prosess som krever riktig klinisk støtte. Med god omsorg, struktur og profesjonell ledelse er varig stabilisering og bedret livskvalitet mulig.
Hva behandlingen koster
Kostnaden avhenger av hvor lenge oppholdet varer og av hvilken bostandard som velges. Den medisinske oppfølgingen, antallet individuelle samtaler og behandlingsplanen er de samme i alle varianter. Gjeldende priser i euro står på siden med priser, og totalsummen bekrefter vi i telefonsamtalen før innleggelsen.
Hva som kreves for å komme inn
Veien gjennom det offentlige
I Norge går veien normalt via henvisning fra fastlegen til tverrfaglig spesialisert rusbehandling, forkortet TSB. Henvisningen vurderes, og pasienten får eventuelt tildelt rett til helsehjelp med en frist.
Hva som kreves hos oss
Ingen henvisning og ingen vurdering i det offentlige. Du tar kontakt selv, vi gjør en medisinsk vurdering, og du betaler selv. Forskjellen ligger i administrasjonen, ikke i behandlingens innhold.
Fritt behandlingsvalg
Godkjenningsordningen i fritt behandlingsvalg ble avviklet fra 1. januar 2023. I dag kan pasienten velge mellom offentlige virksomheter og private med avtale med et regionalt helseforetak. Vi har ikke en slik avtale, og behandling hos oss er derfor fullt ut privat.
Din forskrivende lege
Vi overtar ikke din faste behandlerkontakt og vi ber ingen slutte med et legemiddel på egen hånd. Det vi gjør er en egen vurdering, og vi sier rett ut om vi mener at nedtrappingen bør skje i døgnbehandling eller ikke.
De viktigste legemiddelgruppene
Alle behandlingsprogrammer→ Alkoholavhengighet, narkotikaavhengighet, spillavhengighet, psykiske lidelser og spiseforstyrrelser - medisinsk og terapeutisk behandling i samme hus.
Behandling av legemiddelavhengighet utenfor Warszawa
Behandlingen skjer som døgnbehandling i Łomianki Dolne utenfor Warszawa, 10 km fra sentrum. Den omfatter medisinsk vurdering, kontrollert nedtrapping under legetilsyn, legemiddelavrusning og legemiddelterapi, samt behandling av den angsten og søvnløsheten som oftest ligger bak avhengigheten.
Forløpet varer vanligvis fra noen få til drøyt ti uker, og avrusningen er bare den første fasen, ikke hele behandlingen. Behandlingen drives på engelsk, fra første samtale til de individuelle terapisamtalene.
Pasientene bor på egne rom, i små forhold som gir full diskresjon, med mulighet for individuelt opphold.
Vurderer du behandling, holder det med én rolig samtale
Kontakten er der for å gi informasjon om døgnbehandlingen og bli enige om neste skritt. Konfidensielt og uforpliktende. Vi driver ikke salg og ingen markedsføring.
Klinisk henvendelse→Ofte stilte spørsmål
Hva er legemiddelavhengighet?
En tilstand av fysisk eller psykisk avhengighet av legemidler som tas utenfor den medisinske ordinasjonen eller over lang tid. Den begynner ofte med en helt korrekt behandling etter legens ordinasjon.
Kreves det alltid avrusning?
Nei. Avrusning brukes bare når den er klinisk begrunnet. I en del tilfeller er en kontrollert nedtrapping under legetilsyn, strukket ut i tid, tilstrekkelig.
Kan man trappe ned benzodiazepiner på egen hånd?
Det bør man ikke. En brå seponering av benzodiazepiner kan gi kramper, status epilepticus og psykotiske tilstander, og hører til de farligste nedtrappingene i rusfeltet. Nedtrappingen skal skje trinnvis og under medisinsk tilsyn.
Jeg har brukt sovemedisin i årevis. Hva skjer om jeg slutter?
De første ukene blir søvnen som regel verre enn før du begynte. Det kalles rebound-insomni og er forbigående, men det er grunnen til at mange gir opp og fornyer resepten. Derfor kombinerer vi nedtrappingen med behandling av selve søvnproblemet, ellers ender det bare med noen søvnløse uker og en ny resept.
Hvor lang tid tar behandlingen?
Vanligvis fra noen få til drøyt ti uker. Lengden avhenger av preparatet, av dosen, av hvor lenge det har vært brukt og av den psykiske tilstanden. Den bestemmes etter den medisinske vurderingen og ikke på forhånd.
Jeg tar legemidlene etter resept. Er det likevel avhengighet?
Å ta et legemiddel etter ordinasjon er i seg selv ikke avhengighet. Varselstegnene er at dosen økes uten at en lege har tatt stilling, uro knyttet til tilgangen på legemidlet, abstinenssymptomer når en dose uteblir og inntak utenfor den aktuelle indikasjonen. Siden bildet ligner korrekt behandling, kreves en klinisk vurdering for å avgjøre spørsmålet.
Behandler dere dobbeltdiagnose?
Ja, og ved legemiddelavhengighet er det nærmest regelen framfor unntaket. Angst, søvnløshet og depresjon er som oftest grunnen til at resepten ble skrevet ut, og de behandles parallelt med nedtrappingen. Mer om dette står på siden om dobbeltdiagnose.
Dekkes behandlingen av det offentlige?
Nei. Godkjenningsordningen i fritt behandlingsvalg ble avviklet fra 1. januar 2023, og pasienten kan i dag velge mellom offentlige virksomheter og private med avtale med et regionalt helseforetak. Vi har ikke en slik avtale, så behandling hos oss betales privat.
Er behandlingen konfidensiell?
Ja. Hele forløpet skjer med taushetsplikt, og opplysning om oppholdet gis ikke til noen uten pasientens skriftlige samtykke.
Drives behandlingen på norsk?
Behandlingen drives på engelsk, fra første kontakt og den medisinske vurderingen til de individuelle terapisamtalene. Skriftlig informasjon kan gis på norsk.
Behandlingens omfang og klinikkens ansvar
Døgnbehandlingen ved Zeus Detox & Rehab er innrettet mot medisinsk stabilisering, vurdering av den psykiske tilstanden og intensivt terapeutisk arbeid i en akutt eller langtkommen fase. Den erstatter ikke langvarig poliklinisk oppfølging, innebærer ingen garanti for et bestemt klinisk resultat og forutsetter en individuell medisinsk vurdering.
Omfang og form bestemmes i hvert enkelt tilfelle av det kliniske teamet ut fra pasientens aktuelle helsetilstand, diagnose og gjeldende medisinske retningslinjer. Materialet er ikke ment som grunnlag for å ta behandlingsbeslutninger eller behandle på egen hånd uten kontakt med et medisinsk team.
Medisinsk og utdanningsrettet forbehold
Informasjonen på denne siden er av informativ og utdannende karakter. Den utgjør ikke medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling og kan ikke erstatte en individuell konsultasjon med lege eller annet autorisert helsepersonell.
Behandling av avhengighetstilstander og psykiske lidelser krever en individuell klinisk vurdering. Behandlingsbeslutninger skal tas utelukkende av kvalifisert helsepersonell ut fra en fullstendig vurdering av pasientens helsetilstand. Den beskrevne behandlingsmodellen gjelder klinisk praksis i Polen, i samsvar med gjeldende regelverk og medisinske retningslinjer.
Innholdets forfatter
Innholdet på nettsiden utarbeides av et tverrfaglig team ved Zeus Detox & Rehab i samarbeid med leger, psykoterapeuter, kliniske psykologer og helsepersonell, ut fra oppdatert medisinsk kunnskap og erfaring med døgnbehandling av avhengighet.
Medisinsk gjennomgang av innholdet
Gjennomgangen omfatter medisinske og farmakologiske forhold samt organiseringen av den kliniske oppfølgingen. Diagnostiske og terapeutiske beslutninger tas alltid ut fra en individuell vurdering av pasientens helse.
Klinisk ansvar
Det endelige ansvaret for at innholdet er i tråd med gjeldende behandlingsstandarder og klinisk praksis, ligger hos medisinsk direktør ved Zeus Detox & Rehab.
Siste medisinske oppdatering: 09/2026