Rus og psykiatri - behandling når begge deler henger sammen

Konfidensiell døgnbehandling for pasienter som har en avhengighet og en psykisk lidelse samtidig. Rus og psykiatri må behandles i samme forløp, av samme team, ikke som to separate opphold etter hverandre.

Vi behandler i Łomianki Dolne, 10 km fra Warszawa sentrum, og tar imot pasienter fra utlandet. Dette er den delen av behandlingen av psykisk helse der avhengigheten og den psykiatriske diagnosen følges opp på ett sted.

Hva det betyr når rus og psykiatri opptrer samtidig

Det dreier seg om at pasienten samtidig har en avhengighet av et rusmiddel eller en atferd og minst én psykisk lidelse: depresjon, angstlidelse, bipolar lidelse, posttraumatisk stresslidelse, personlighetsforstyrrelse eller psykoselidelse. I norsk helsevesen kalles dette en ROP-lidelse.

De to tilstandene forsterker hverandre. Rusmiddelet demper først angst, søvnvansker eller nedstemthet, og forverrer dem etterpå. Derfor stabiliserer rus og psykiatri seg nesten aldri av seg selv, og behandling av bare den ene halvdelen lar den andre stå urørt.

Når det trengs øyeblikkelig legehjelp

De vanligste kombinasjonene

I døgnbehandling ser rus og psykiatri oftest ut på én av disse måtene:

• Alkohol og depresjonDen vanligste kombinasjonen. Noen symptomer forsvinner etter avrusningen, andre blir stående og trenger egen behandling.
• Alkohol og angstlidelseRusmiddelet demper angsten i noen timer, og når virkningen slipper, kommer angsten tilbake sterkere enn før.
• Sentralstimulerende midler og psykoseKokain og amfetamin kan utløse en psykose eller avdekke en som allerede var under utvikling. Forskjellen avgjør behandlingen.
• Sovemedisin eller benzodiazepiner og søvnløshet med angstPreparatet som ble skrevet ut for søvnen, holder etter hvert søvnløsheten i gang. Nedtrappingen krever medisinsk tilsyn.
• Opioider og langvarige smerter med depresjonSmerte, depresjon og avhengighet holder hverandre oppe. Det trengs en plan for smertekontroll uten opioider.
• Avhengighet og psykisk traumeRusbruken demper traumesymptomene, men stanser bearbeidingen. Etter avrusningen blir symptomene ofte sterkere en periode.

Kombinasjonen bestemmer rekkefølgen: hva som skal stabiliseres først, hvilke legemidler som er trygge under nedtrapping, og når psykoterapi kan starte. Derfor betyr vurderingen før behandlingen mer enn navnet på diagnosen.

Hvorfor det ikke holder å behandle én halvdel

Når avhengigheten og den psykiske lidelsen behandles hver for seg, på to steder og til ulike tider, oppstår de samme problemene gang på gang:

• rusbehandlingen avviser pasienten på grunn av de psykiatriske symptomene
• psykiatrien avviser pasienten på grunn av aktiv rusbruk
• legemidler skrives ut uten kjennskap til hva pasienten faktisk bruker
• bedringen etter avrusningen forsvinner, fordi lidelsen ble stående ubehandlet
• pasienten avbryter behandlingen etter andre eller tredje avvisning

Rus og psykiatri behandles integrert, på ett og samme sted: psykiater og terapeut ser samme journal, samordner legemidlene og avgjør sammen når pasienten er klar for neste trinn.

Hva vurderingen ser etter

Risiko dersom tilstanden står ubehandlet

Ubehandlet fører det til:

• hyppigere og raskere tilbakefall
• økt selvmordsrisiko
• gjentatte innleggelser uten varig resultat
• svekket hukommelse, oppmerksomhet og arbeidsevne
• tap av arbeid, relasjoner og sosial støtte

Uoppdaget samtidig rus og psykiatri er en av de vanligste grunnene til at rusbehandling ikke holder over tid. Samtidig er det en av de tilstandene der en riktig vurdering helt i starten endrer prognosen merkbart.

Behandling på Zeus Detox & Rehab

Behandlingen skjer utelukkende som døgnopphold, under kontinuerlig medisinsk og psykiatrisk tilsyn. Den starter med en klinisk vurdering: hvilke rusmidler som er brukt og hvor lenge, hvilke symptomer som fantes før bruken, hva som kom etter, pasientens tilstand nå og risikoen ved nedtrapping.

Legemiddelbehandling, avrusning og psykoterapi er ett sammenhengende forløp, ikke tre separate. Målet er å stabilisere den psykiske og fysiske tilstanden, redusere risikoen for tilbakefall og forberede pasienten på videre oppfølging etter utskrivning. Behandlingen gis i diskrete omgivelser.

Behandlingens fire trinn

• 01

  Klinisk vurdering og differensialdiagnostikk

  Psykiatrisk og medisinsk anamnese, laboratorieprøver, gjennomgang av rusmidler og doser, og det avgjørende spørsmålet: var lidelsen primær, eller kom den av rusbruken. Svaret styrer hele behandlingsplanen.

• 02

  Avrusning og psykiatrisk stabilisering

  Kontrollert nedtrapping, legemidler som demper abstinensen, overvåking av vitale funksjoner døgnet rundt og samtidig behandling av de psykiatriske symptomene som krever tiltak allerede på dette trinnet.

• 03

  Integrert behandling

  Legemiddelbehandling av lidelsen, individuell psykoterapi og arbeid med avhengighetens mekanismer i én og samme plan. Legemidlene velges med hensyn til brukshistorien og til at noen preparater selv kan gi avhengighet.

• 04

  Plan etter utskrivning

  Individuell plan for videre behandling, psykiatrisk oppfølging, fortsatt poliklinisk eller institusjonsbasert behandling og en strategi mot tilbakefall, samordnet med den psykiatriske delen av forløpet.

Når døgnbehandling er aktuelt

Hvert tilfelle krever individuell klinisk vurdering. Behandling av avhengighet og psykiske lidelser medfører medisinsk risiko; ved alvorlige komplikasjoner eller livsfare kan pasienten overføres til sykehusbehandling på høyere nivå.

Før du bestemmer deg

Før du bestemmer deg er det verdt å se hvem som gir behandlingen, hvilke forhold den foregår i og hva den koster.

Vårt team→Leger, psykiatere, terapeuter og sykepleiere.Hvorfor oss→Klinisk sikkerhet, fortrolighet og medisinsk ansvar.Priser→Hva behandlingen koster og hvilke bostandarder som finnes.Enkeltrom→Hvordan pasientene bor: privatliv, ro og plass til å hvile.

Nærliggende behandlingsområder

Behandling av psykiske lidelser→Hele programmet ved depresjon, angst og andre tilstander.Behandling av narkotikaavhengighet→Avrusning og terapi ved avhengighet av narkotiske stoffer.Terapi→Arbeid med avhengighetens mekanismer og med tilbakefall.

Ofte stilte spørsmål

Behandlingens omfang og klinikkens ansvar

Døgnbehandlingen på Zeus Detox & Rehab er klinisk i sin karakter og rettet mot medisinsk stabilisering, vurdering av psykisk tilstand og terapeutisk arbeid tilpasset diagnose og fase. Når rus og psykiatri opptrer sammen, fastsettes omfang og form i hvert enkelt tilfelle av det kliniske teamet.

Innholdet på denne siden er informativt og opplysende. Det utgjør ikke medisinsk rådgivning og er ikke grunnlag for egne beslutninger om behandling. Avhengighet og psykiske lidelser krever individuell medisinsk vurdering.