Подвійний діагноз - лікування залежності та психічного розладу

Конфіденційне стаціонарне лікування для пацієнтів, у яких залежність поєднується з психічним розладом. Подвійний діагноз потребує одночасної роботи психіатра і психотерапевта, а не двох окремих курсів один після одного.

Ми лікуємо в Ломянках Дольних, 10 км від центру Варшави, і приймаємо пацієнтів з-за кордону. Це частина програми лікування психічних розладів, у якій залежність і розлад психіки ведуть разом, в одному закладі та однією командою.

Що означає подвійний діагноз

Подвійний діагноз - це одночасна наявність залежності від психоактивної речовини або поведінкової залежності та щонайменше одного психічного розладу: депресії, тривожного розладу, біполярного афективного розладу, посттравматичного стресового розладу, розладу особистості або психотичного розладу. У медичній літературі цей стан описують також як коморбідність.

Обидва стани підсилюють один одного. Речовина спочатку зменшує тривогу, безсоння чи знижений настрій, а з часом сама їх поглиблює, і саме тому подвійний діагноз майже ніколи не стабілізується сам собою. Кожна спроба лікувати лише одну частину залишає другу без змін.

Коли потрібна негайна медична допомога

Найчастіші поєднання

У практиці стаціонарного лікування подвійний діагноз найчастіше виглядає так:

• Алкоголь і депресіяНайчастіше поєднання. Частина симптомів зникає після детоксикації, частина залишається і потребує власного лікування.
• Алкоголь і тривожний розладРечовина знижує тривогу на кілька годин, а після припинення дії тривога повертається сильнішою, ніж до вживання.
• Стимулятори і психотичний розладКокаїн та амфетамін можуть викликати психоз або виявити той, що вже розвивався. Різниця між цими двома ситуаціями визначає лікування.
• Снодійні й бензодіазепіни та безсоння з тривогоюПрепарат, призначений для сну, з часом сам підтримує безсоння. Відмова потребує медичного контролю.
• Опіоїди та хронічний біль із депресієюБіль, депресія і залежність підтримують одне одного. Потрібен план контролю болю без опіоїдів.
• Залежність і психологічна травмаВживання зменшує симптоми травми, але блокує її опрацювання. Після детоксикації симптоми часто посилюються.

Конфігурація визначає порядок дій: що стабілізувати першим, які препарати безпечні під час відмови і в який момент можна починати психотерапію. Тому оцінка перед лікуванням важливіша, ніж сама назва розладу.

Чому лікування лише однієї частини не дає результату

Коли залежність і психічний розлад лікують окремо, у двох різних місцях і в різний час, з’являються передбачувані проблеми:

• реабілітаційний центр відмовляє через психіатричні симптоми
• психіатричне відділення відмовляє через активне вживання
• препарати призначають без урахування того, що пацієнт вживає
• поліпшення після детоксикації зникає, бо розлад залишився без лікування
• пацієнт перериває лікування після другої або третьої відмови

Подвійний діагноз лікують інтегровано, в одному закладі: психіатр і терапевт бачать ту саму історію хвороби, узгоджують препарати і спільно вирішують, коли пацієнт готовий до наступного етапу.

На що звертають увагу під час оцінки

Ризики, якщо стан залишити без лікування

Нелікований стан веде до:

• частіших і швидших рецидивів
• підвищеного ризику самогубства
• повторних госпіталізацій без тривалого результату
• погіршення пам’яті, уваги та працездатності
• втрати роботи, стосунків і соціальної підтримки

Подвійний діагноз - одна з найчастіших причин, через які лікування залежності не дає тривалого результату. Водночас це один із тих станів, де правильна оцінка на самому початку суттєво змінює прогноз.

Лікування в Zeus Detox & Rehab

Лікування проводиться виключно стаціонарно, під постійним медичним і психіатричним наглядом. Починається з клінічної оцінки: які речовини вживалися і як довго, які симптоми були до вживання, що з’явилося після нього, який стан пацієнта зараз і які ризики пов’язані з відмовою.

Фармакотерапія, детоксикація і психотерапія становлять один процес, а не три окремі. Мета - стабілізувати психічний і фізичний стан, зменшити ризик рецидиву та підготувати пацієнта до подальшого лікування після виписки. Лікування відбувається в умовах повної дискретності.

Чотири етапи лікування

• 01

  Клінічна оцінка та диференціальна діагностика

  Психіатричний і медичний анамнез, лабораторні дослідження, перелік речовин і доз, а також ключове розрізнення: чи психічний розлад був первинним, чи з’явився внаслідок вживання. Від цього залежить увесь план лікування.

• 02

  Детоксикація та психіатрична стабілізація

  Контрольована відмова від речовини, препарати, що зменшують симптоми відмови, цілодобовий контроль життєвих показників і одночасне лікування психіатричних симптомів, якщо вони потребують дії вже на цьому етапі.

• 03

  Інтегроване лікування

  Фармакотерапія розладу, індивідуальна психотерапія, робота з механізмами залежності та з симптомами психіки в одному плані. Препарати підбирають з урахуванням історії вживання та ризику залежності від них самих.

• 04

  План після виписки

  Індивідуальний план подальшого лікування, психіатричний супровід, продовження терапії амбулаторно або стаціонарно та стратегія запобігання рецидиву, узгоджена з психіатричною частиною лікування.

Коли показане стаціонарне лікування

Кожен випадок потребує індивідуальної клінічної оцінки. Лікування залежності та психічних розладів пов’язане з медичним ризиком; при тяжких ускладненнях або загрозі життю пацієнта може бути переведено до лікарні вищого рівня.

Перед тим як вирішити

Перед рішенням варто подивитися, хто проводить лікування, в яких умовах воно відбувається і скільки коштує.

Наша команда→Лікарі, психіатри, терапевти та медичні сестри.Чому ми→Клінічна безпека, конфіденційність і медична відповідальність.Ціни→Скільки коштує лікування і які є стандарти проживання.Одномісна палата→Як живуть пацієнти: приватність, тиша і місце для відпочинку.

Споріднені напрями лікування

Лікування психічних розладів→Повна програма при депресії, тривозі та інших розладах.Лікування наркозалежності→Детоксикація і терапія при залежності від наркотиків.Терапія→Робота з механізмами залежності та з рецидивом.

Часті питання

Обсяг лікування та відповідальність клініки

Стаціонарне лікування в Zeus Detox & Rehab має клінічний характер і спрямоване на медичну стабілізацію, оцінку психічного стану та терапевтичну роботу, узгоджену з діагнозом і етапом. Обсяг і форму лікування в кожному випадку визначає клінічна команда.

Зміст цієї сторінки має інформаційний та освітній характер. Він не є медичною консультацією і не може бути підставою для самостійних рішень щодо лікування. Залежність і психічні розлади потребують індивідуальної медичної оцінки.