תחלואה כפולה - טיפול בהתמכרות ובהפרעה נפשית יחד

טיפול באשפוז, בדיסקרטיות מלאה, למטופלים שאצלם התמכרות מופיעה יחד עם הפרעה נפשית. תחלואה כפולה מחייבת עבודה בו זמנית של פסיכיאטר ומטפל, ולא שני מסלולי טיפול נפרדים זה אחר זה.

אנחנו מטפלים בŁomianki Dolne, 10 ק"מ ממרכז ורשה, ומקבלים מטופלים מחוץ לפולין. זהו החלק של הטיפול בבריאות הנפש שבו ההתמכרות וההפרעה הנפשית מטופלות באותו מקום ועל ידי אותו צוות.

מה המשמעות של תחלואה כפולה

תחלואה כפולה היא מצב שבו קיימות בעת ובעונה אחת התמכרות לחומר או להתנהגות ולפחות הפרעה נפשית אחת: דיכאון, הפרעת חרדה, הפרעה דו קוטבית, הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעת אישיות או הפרעה פסיכוטית. בספרות הרפואית מתארים זאת גם כתחלואה נלווית.

שני המצבים מחזקים זה את זה. החומר מפחית בתחילה חרדה, קשיי שינה או מצב רוח ירוד, ולאחר מכן מעמיק אותם, ולכן תחלואה כפולה כמעט אינה מתייצבת מעצמה. כל ניסיון לטפל רק במחצית אחת משאיר את המחצית השנייה ללא שינוי.

מתי נדרש סיוע רפואי דחוף

השילובים הנפוצים

בטיפול באשפוז תחלואה כפולה נראית לרוב כך:

• אלכוהול ודיכאוןהשילוב הנפוץ ביותר. חלק מהתסמינים נעלם לאחר הגמילה הפיזית, וחלק נשאר ודורש טיפול נפרד.
• אלכוהול והפרעת חרדההחומר מפחית את החרדה לכמה שעות, וכשההשפעה חולפת החרדה חוזרת חזקה יותר מכפי שהייתה.
• חומרים ממריצים ופסיכוזהקוקאין ואמפטמין עלולים לעורר פסיכוזה או לחשוף כזו שהתפתחה כבר. ההבדל בין השניים קובע את הטיפול.
• כדורי שינה או בנזודיאזפינים וחוסר שינה עם חרדההתרופה שניתנה למען השינה מתחזקת עם הזמן את חוסר השינה עצמו. הפסקת השימוש דורשת פיקוח רפואי.
• אופיאטים וכאב כרוני עם דיכאוןכאב, דיכאון והתמכרות מחזיקים זה את זה. נדרשת תוכנית לשליטה בכאב בלי אופיאטים.
• התמכרות וטראומה נפשיתהשימוש מפחית את תסמיני הטראומה אך חוסם את העיבוד שלה. לאחר הגמילה הפיזית התסמינים מתחזקים לעיתים לתקופה.

השילוב קובע את הסדר: מה לייצב קודם, אילו תרופות בטוחות בעת הפסקת השימוש ומתי אפשר להתחיל פסיכותרפיה. לכן ההערכה שלפני הטיפול חשובה יותר משמה של ההפרעה.

מדוע טיפול במחצית אחת אינו מספיק

כאשר ההתמכרות וההפרעה הנפשית מטופלות בנפרד, בשני מקומות ובזמנים שונים, חוזרות אותן בעיות שוב ושוב:

• מרכז הגמילה דוחה את המטופל בגלל התסמינים הנפשיים
• המחלקה הפסיכיאטרית דוחה את המטופל בגלל שימוש פעיל
• תרופות נרשמות בלי לדעת במה המטופל משתמש
• השיפור שאחרי הגמילה הפיזית נעלם, כי ההפרעה נותרה ללא טיפול
• המטופל מפסיק את הטיפול אחרי הדחייה השנייה או השלישית

תחלואה כפולה מטופלת באופן משולב, במקום אחד: פסיכיאטר ומטפל רואים את אותו תיק רפואי, מתאמים את התרופות ומחליטים יחד מתי המטופל מוכן לשלב הבא.

על מה מסתכלים בהערכה

הסיכונים כאשר המצב נותר ללא טיפול

ללא טיפול המצב מוביל אל:

• הישנות תכופה ומהירה יותר
• סיכון מוגבר לפגיעה בעצמי
• אשפוזים חוזרים בלי תוצאה מתמשכת
• פגיעה בזיכרון, בריכוז וביכולת העבודה
• אובדן עבודה, מערכות יחסים ותמיכה חברתית

תחלואה כפולה היא אחת הסיבות הנפוצות לכך שטיפול בהתמכרות אינו מחזיק לאורך זמן. בה בעת זהו אחד המצבים שבהם הערכה נכונה בתחילת הדרך משנה את הסיכוי באופן מורגש.

הטיפול בZeus Detox & Rehab

הטיפול ניתן באשפוז בלבד, בפיקוח רפואי ופסיכיאטרי רצוף. הוא נפתח בהערכה קלינית: באילו חומרים נעשה שימוש ולמשך כמה זמן, אילו תסמינים היו לפני השימוש, מה הופיע אחריו, מה מצבו של המטופל כעת ומהם הסיכונים בהפסקת השימוש.

טיפול תרופתי, גמילה פיזית ופסיכותרפיה הם תהליך אחד רצוף ולא שלושה נפרדים. המטרה היא לייצב את המצב הנפשי והגופני, להפחית את הסיכון להישנות ולהכין את המטופל להמשך טיפול לאחר השחרור. הטיפול מתנהל בסביבה דיסקרטית.

ארבעת שלבי הטיפול

• 01

  הערכה קלינית ואבחנה מבדלת

  היסטוריה פסיכיאטרית ורפואית, בדיקות מעבדה, סקירת החומרים והמנות, והשאלה המכריעה: האם ההפרעה הנפשית הייתה ראשונית או נוצרה בעקבות השימוש. התשובה מכתיבה את כל תוכנית הטיפול.

• 02

  גמילה פיזית וייצוב פסיכיאטרי

  הפסקת שימוש מבוקרת, תרופות שמפחיתות את תסמיני ההפסקה, ניטור סימנים חיוניים סביב השעון וטיפול בו זמני בתסמינים הנפשיים שדורשים התערבות כבר בשלב הזה.

• 03

  טיפול משולב

  טיפול תרופתי בהפרעה, פסיכותרפיה אישית ועבודה על המנגנונים שמחזיקים את ההתמכרות, הכל בתוכנית אחת. התרופות נבחרות בהתחשב בהיסטוריית השימוש ובכך שחלק מהתרופות עצמן עלולות ליצור התמכרות.

• 04

  תוכנית לאחר השחרור

  תוכנית אישית להמשך טיפול, ליווי פסיכיאטרי, המשך במסגרת אמבולטורית או באשפוז ותוכנית למניעת הישנות המתואמת עם החלק הפסיכיאטרי של הטיפול.

מתי טיפול באשפוז מתאים

כל מקרה דורש הערכה קלינית אישית. טיפול בהתמכרות ובהפרעות נפשיות כרוך בסיכון רפואי; בסיבוכים חמורים או בסכנה לחיים ניתן להעביר את המטופל לבית חולים ברמת טיפול גבוהה יותר.

לפני ההחלטה

לפני ההחלטה כדאי לראות מי נותן את הטיפול, באילו תנאים הוא מתנהל וכמה הוא עולה.

הצוות שלנו→רופאים, פסיכיאטרים, מטפלים ואחיות.Zeus Detox and Rehab שליד ורשה" loading="lazy" decoding="async">למה אנחנו→בטיחות קלינית, דיסקרטיות ואחריות רפואית.Zeus Detox and Rehab" loading="lazy" decoding="async">מחירים→כמה עולה הטיפול ואילו תנאי אשפוז קיימים.חדר יחיד→כיצד שוהים המטופלים: פרטיות, שקט ומקום למנוחה.

תחומי טיפול קרובים

טיפול בהפרעות נפשיות→התוכנית המלאה בדיכאון, בחרדה ובמצבים נוספים.טיפול בהתמכרות לסמים→גמילה פיזית וטיפול בהתמכרות לסמים.פסיכותרפיה→עבודה על מנגנוני ההתמכרות ועל הישנות.

שאלות נפוצות

היקף הטיפול ואחריות המרפאה

הטיפול באשפוז בZeus Detox & Rehab הוא קליני באופיו ומכוון לייצוב רפואי, להערכת המצב הנפשי ולעבודה טיפולית המותאמת לאבחנה ולשלב. כאשר קיימת תחלואה כפולה, הצוות הקליני קובע את ההיקף ואת הצורה בכל מקרה בנפרד.

תוכן הדף הזה הוא מידע והסבר בלבד. הוא אינו ייעוץ רפואי ואינו בסיס להחלטות עצמאיות על טיפול. התמכרות והפרעות נפשיות דורשות הערכה רפואית אישית.