Samsjuklighet - behandling vid beroende och psykisk ohälsa

Konfidentiell behandling på klinik för patienter där ett beroende förekommer tillsammans med psykisk ohälsa. Samsjuklighet kräver att psykiater och terapeut arbetar samtidigt, inte två separata behandlingar efter varandra.

Vi behandlar i Łomianki Dolne, 10 km från Warszawas centrum, och tar emot patienter från utlandet. Detta är den del av behandlingen av psykisk ohälsa där beroendet och den psykiatriska diagnosen hanteras på samma ställe, av samma team.

Vad samsjuklighet innebär

Samsjuklighet betyder att en patient samtidigt har ett beroende av en substans eller ett beteende och minst en psykiatrisk diagnos: depression, ångestsyndrom, bipolär sjukdom, posttraumatiskt stressyndrom, personlighetssyndrom eller psykossjukdom. I svensk vård används även ordet dubbeldiagnos om samma situation.

De två tillstånden förstärker varandra. Substansen dämpar först ångest, sömnsvårigheter eller nedstämdhet och fördjupar dem sedan, och det är därför samsjuklighet sällan stabiliseras av sig själv. Varje försök att behandla bara den ena halvan lämnar den andra orörd.

När akut läkarhjälp behövs

De vanligaste kombinationerna

I slutenvården ser samsjuklighet oftast ut på något av dessa sätt:

• Alkohol och depressionDen vanligaste kombinationen. En del av symtomen försvinner efter avgiftningen, en del kvarstår och behöver egen behandling.
• Alkohol och ångestsyndromSubstansen dämpar ångesten i några timmar, och när effekten släpper kommer ångesten tillbaka starkare än innan.
• Centralstimulantia och psykosKokain och amfetamin kan utlösa en psykos eller avslöja en som redan var på väg. Skillnaden mellan de två avgör behandlingen.
• Sömnmedel eller bensodiazepiner och sömnlöshet med ångestDet preparat som skrevs ut för sömnen håller med tiden sömnlösheten vid liv. Utsättningen kräver medicinsk övervakning.
• Opioider och långvarig smärta med depressionSmärta, depression och beroende håller varandra uppe. Det behövs en plan för smärtkontroll utan opioider.
• Beroende och psykiskt traumaBruket dämpar traumasymtomen men blockerar bearbetningen. Efter avgiftningen förstärks symtomen ofta en tid.

Kombinationen avgör ordningen: vad som ska stabiliseras först, vilka läkemedel som är säkra under utsättningen och när psykoterapi kan påbörjas. Därför betyder bedömningen före behandlingen mer än diagnosens namn.

Varför det inte räcker att behandla ena halvan

När beroendet och den psykiatriska diagnosen behandlas var för sig, på två ställen och vid olika tidpunkter, uppstår samma problem om och om igen:

• beroendevården avvisar patienten på grund av de psykiatriska symtomen
• psykiatrin avvisar patienten på grund av ett aktivt bruk
• läkemedel skrivs ut utan kännedom om vad patienten använder
• förbättringen efter avgiftningen försvinner, eftersom diagnosen förblev obehandlad
• patienten avbryter vården efter den andra eller tredje avvisningen

Samsjuklighet behandlas integrerat, på ett och samma ställe: psykiater och terapeut ser samma journal, samordnar läkemedlen och avgör tillsammans när patienten är redo för nästa steg.

Vad bedömningen tittar på

Risker om tillståndet lämnas obehandlat

Obehandlat leder det till:

• tätare och snabbare återfall
• förhöjd självmordsrisk
• upprepade inläggningar utan varaktigt resultat
• sämre minne, uppmärksamhet och arbetsförmåga
• förlust av arbete, relationer och socialt stöd

Samsjuklighet är en av de vanligaste orsakerna till att en beroendebehandling inte håller över tid. Samtidigt är det ett av de tillstånd där en riktig bedömning redan i början förändrar prognosen påtagligt.

Behandling på Zeus Detox & Rehab

Behandlingen sker uteslutande som dygnsvård, under kontinuerlig medicinsk och psykiatrisk övervakning. Den inleds med en klinisk bedömning: vilka substanser som använts och hur länge, vilka symtom som fanns före bruket, vad som kom efter, patientens aktuella tillstånd och riskerna vid utsättning.

Läkemedelsbehandling, avgiftning och psykoterapi är en sammanhängande process, inte tre separata. Målet är att stabilisera det psykiska och kroppsliga tillståndet, minska risken för återfall och förbereda patienten för fortsatt vård efter utskrivningen. Vården ges i en diskret miljö.

Behandlingens fyra steg

• 01

  Klinisk bedömning och differentialdiagnostik

  Psykiatrisk och medicinsk anamnes, laboratorieprover, genomgång av substanser och doser samt den avgörande frågan: var diagnosen primär eller uppstod den av bruket. Svaret styr hela behandlingsplanen.

• 02

  Avgiftning och psykiatrisk stabilisering

  Kontrollerad utsättning, läkemedel som lindrar abstinensen, övervakning av vitalparametrar dygnet runt och samtidig behandling av de psykiatriska symtom som kräver insats redan i detta skede.

• 03

  Integrerad behandling

  Läkemedelsbehandling av diagnosen, individuell psykoterapi och arbete med beroendets mekanismer i en och samma plan. Läkemedlen väljs med hänsyn till brukshistorien och till den beroendepotential vissa preparat själva har.

• 04

  Planering av fortsatt vård

  Individuell plan efter utskrivning, psykiatriskt stöd, fortsatt öppen- eller slutenvård och en strategi för återfallsprevention som är samordnad med den psykiatriska delen av behandlingen.

När dygnsbehandling är lämplig

Varje fall kräver individuell klinisk bedömning. Behandling av beroende och psykiatriska tillstånd medför medicinsk risk; vid svåra komplikationer eller fara för livet kan patienten överföras till sjukhusvård på högre nivå.

Innan du bestämmer dig

Innan du bestämmer dig är det värt att se vilka som ger behandlingen, vilka förhållanden den sker i och vad den kostar.

Vårt team→Läkare, psykiatrer, terapeuter och sjuksköterskor.Varför vi→Klinisk säkerhet, sekretess och medicinskt ansvar.Priser→Vad behandlingen kostar och vilka boendestandarder som finns.Enkelrum→Hur patienterna bor: avskildhet, tystnad och plats att vila.

Närliggande behandlingsområden

Behandling av psykisk ohälsa→Hela programmet vid depression, ångest och andra tillstånd.Behandling av narkotikaberoende→Avgiftning och terapi vid beroende av narkotika.Terapi→Arbete med beroendets mekanismer och med återfall.

Vanliga frågor

Behandlingens omfattning och klinikens ansvar

Dygnsbehandlingen på Zeus Detox & Rehab är klinisk till sin karaktär och inriktad på medicinsk stabilisering, bedömning av psykiskt tillstånd och terapeutiskt arbete anpassat till diagnos och skede. Vid samsjuklighet fastställs omfattning och form i varje enskilt fall av det kliniska teamet.

Innehållet på denna sida är informativt och utbildande. Det utgör inte medicinsk rådgivning och är inte underlag för egna beslut om behandling. Beroende och psykiatriska tillstånd kräver individuell medicinsk bedömning.