Esperal, “nhãn rượu” và những cách gọi dân gian tương tự từ lâu đã gây nhiều cảm xúc và thường là nguồn gốc của hiểu lầm. Trong thực hành lâm sàng, điều then chốt là phải phân biệt giữa điều trị nghiện như một quá trình trị liệu với việc sử dụng một thuốc có tác dụng gây ác cảm như một trong những công cụ hỗ trợ duy trì kiêng rượu. Dưới đây, chúng tôi giải thích disulfiram là gì, nó hoạt động như thế nào, những nguy cơ nào đi kèm và vì sao nó không thay thế được điều trị toàn diện cho chứng nghiện rượu.

Esperal và disulfiram

Esperal là tên thương mại trước đây của một thuốc có hoạt chất disulfiram. Việc sản xuất Esperal tại Ba Lan đã kết thúc vào năm 2009, tuy nhiên trong thực hành lâm sàng vẫn sử dụng các chế phẩm có chứa disulfiram. Dù vậy, tên “Esperal” vẫn còn tồn tại trong ngôn ngữ thông dụng như cách gọi thủ thuật cấy disulfiram.

Disulfiram hoạt động như thế nào và phản ứng disulfiram là gì

Sau khi uống rượu, cơ thể chuyển hóa ethanol thành acetaldehyde và sau đó tiếp tục chuyển hóa nó thành các hợp chất ít độc hơn. Disulfiram làm gián đoạn quá trình này, dẫn đến sự tích tụ acetaldehyde. Ở người uống rượu sau khi cấy disulfiram, có thể xuất hiện cái gọi là phản ứng disulfiram, và phản ứng này có thể dữ dội cũng như nguy hiểm về mặt lâm sàng.

Các triệu chứng của phản ứng disulfiram có thể bao gồm:

• buồn nôn và nôn
• lo âu và bồn chồn rõ rệt
• nhịp tim nhanh và hồi hộp
• khó thở và cảm giác thiếu không khí
• đau ngực
• chóng mặt
• dao động huyết áp rõ rệt

Trong các trường hợp nặng, có thể xuất hiện biến chứng tim mạch và thần kinh nguy hiểm. Vì lý do đó, disulfiram không phải là một công cụ “trung tính”, và việc sử dụng nó đòi hỏi đánh giá y khoa cùng với giải thích rõ ràng về các nguy cơ.

Tác dụng gây ác cảm nghĩa là gì

Tác dụng gây ác cảm có nghĩa là viễn cảnh xuất hiện các triệu chứng khó chịu và có thể nguy hiểm sau khi uống rượu sẽ khiến người bệnh ngại sử dụng rượu. Khác với tình trạng nôn nao vốn thường xuất hiện muộn hơn, các triệu chứng của phản ứng disulfiram có thể xảy ra nhanh chóng sau khi uống rượu.

Điều này có thể hỗ trợ duy trì kiêng rượu ở một số người, nhưng nó không giải quyết nguyên nhân của nghiện và không thay thế cho công việc trị liệu.

Thủ thuật cấy thuốc chống rượu diễn ra như thế nào

Việc cấy disulfiram nên được thực hiện trong điều kiện y khoa bởi bác sĩ có thẩm quyền. Thông thường, chế phẩm được đặt dưới cân cơ ở vùng mông dưới gây tê tại chỗ. Thời gian thực hiện thủ thuật và quá trình hồi phục phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng riêng của từng bệnh nhân.

Nếu bạn muốn xem mô tả thủ thuật theo chuẩn y khoa và điều kiện để được đánh giá thực hiện, hãy xem: nhãn rượu.

Sau khi cấy có thể uống bia hoặc rượu vang không?

Sau khi cấy disulfiram, không được uống rượu, bao gồm cả bia và rượu vang. Cũng cần thận trọng với các chế phẩm có thể chứa cồn, ví dụ một số loại siro, cũng như một số thực phẩm và mỹ phẩm nếu chúng chứa thành phần có thể gây ra triệu chứng không dung nạp. Trong trường hợp có nghi ngờ, các quyết định nên được đưa ra sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.

Lợi ích và hạn chế của disulfiram

Disulfiram đôi khi được cân nhắc như một công cụ hỗ trợ duy trì kiêng rượu, đặc biệt khi bệnh nhân cần một “chốt an toàn” từ bên ngoài trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục. Trong một số trường hợp, nó có thể giúp duy trì kiêng rượu trong thời kỳ bắt đầu trị liệu.

Tuy nhiên, disulfiram không điều trị nghiện. Nó không làm thay đổi các cơ chế tâm lý của bệnh, không giải quyết nguyên nhân dẫn đến uống rượu và không thay thế cho tâm lý trị liệu hoặc làm việc với các cơ chế tái nghiện. Từ góc độ lâm sàng, cải thiện bền vững đòi hỏi điều trị toàn diện chứng nghiện rượu.

Nếu bạn muốn nhìn việc điều trị như một quá trình, điểm tham chiếu chính là: điều trị chứng nghiện rượu.

Khi nào cần hỗ trợ y tế

Hỗ trợ y tế là cần thiết nếu sau khi uống rượu, người đã dùng disulfiram xuất hiện các triệu chứng nặng, đặc biệt là đau ngực, khó thở, ngất xỉu, rối loạn ý thức, co giật, rối loạn nhịp tim rõ rệt hoặc dao động huyết áp dữ dội. Trong những tình huống như vậy, an toàn là ưu tiên hàng đầu và cần có tư vấn y khoa khẩn cấp.

Trong trường hợp nghiện rượu và có các triệu chứng của hội chứng cai, điểm tham chiếu an toàn về mặt y khoa là giải độc rượu dưới giám sát y tế.

Nếu bạn đang cân nhắc cấy thuốc, bước tiếp theo là gì

Nếu bạn đang cân nhắc disulfiram, nên xem nó như một phần của kế hoạch điều trị lớn hơn, chứ không phải một phương pháp độc lập. Trong thực hành lâm sàng, điều quan trọng trung tâm là đánh giá y khoa, ổn định tình trạng, làm việc trị liệu và kế hoạch chăm sóc tiếp theo sau khi kết thúc điều trị nội trú.

Nếu mục tiêu của bạn là thay đổi bền vững chứ không chỉ là kiêng rượu trong ngắn hạn, thì một giai đoạn quan trọng là trị liệu bằng rượu.