Імплант налтрексону

Одразу про головне: ми працюємо під Варшавою

Частина запитів про налтрексон стосується клінік у Києві, Дніпрі чи Львові. Тому скажемо це на початку: наш центр розташований у Польщі, у Ломянках Дольних за 10 км від центру Варшави. Філій в Україні ми не маємо і додому не виїжджаємо.

Ця сторінка має практичний сенс насамперед для українців, які живуть у Польщі, та для тих, хто свідомо шукає процедуру за межами свого міста. Якщо вам потрібна допомога сьогодні і ви перебуваєте в Україні, шукайте її на місці.

Що таке налтрексон і для чого його застосовують

Налтрексон належить до групи антагоністів опіоїдних рецепторів. Його застосовують у лікуванні залежності від алкоголю та, після повної детоксикації, у залежності від опіоїдів. В окремих клінічних ситуаціях він може підтримувати утримання тверезості та зменшувати ризик зриву.

Сам препарат не викликає ейфорії, не спричиняє залежності й не призводить до розвитку толерантності. Це відрізняє його від речовин, які застосовують у замісній терапії, зокрема від метадону та бупренорфіну.

В Україні препарат відомий також під торговими назвами, зокрема Налтрексин та Антаксон. Діюча речовина в усіх випадках одна.

Як діє налтрексон

Препарат займає опіоїдні рецептори в мозку і блокує до них доступ. Наслідком є послаблення або усунення винагороджувальної дії алкоголю та опіоїдів. Речовина, прийнята під час дії препарату, не дає очікуваного ефекту.

Що таке імплант налтрексону

Імплант - це біодеградована форма препарату тривалої дії, яку вводять підшкірно під час короткої процедури, що виконує лікар. Речовина вивільняється поступово протягом приблизно 90 днів.

• постійна дія без потреби щоденно приймати таблетки
• неможливість пропустити дозу
• відсутність потреби видаляти імплант після завершення дії
• обмежений у часі ефект, що вимагає спланувати подальші кроки

Імплант, укол чи таблетки

Налтрексон існує у трьох формах, і пацієнти запитують про них як про одне й те саме, часто називаючи уколом кожну з них. Діюча речовина однакова, різниться спосіб введення і те, як довго препарат утримується в організмі.

Вибір форми належить лікарю і залежить, зокрема, від того, чи здатен пацієнт регулярно приймати пероральні препарати. Найчастіша причина вибору імпланта - саме труднощі з утриманням щоденної дози, а не різниця в силі дії.

Де можна купити налтрексон в Україні

Таблетки налтрексону продаються в українських аптеках за рецептом і це найдешевша форма. Якщо ви шукаєте саме її, аптека є правильною адресою, а не наш центр.

Імплант в аптеці купити неможливо, бо це не упаковка ліків, а процедура: підшкірне введення препарату лікарем після кваліфікації. Різниця тут така сама, як між таблетками дисульфіраму й підшивкою.

У яких випадках його застосовують

Налтрексон може розглядатися як елемент лікування розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю, та залежності від опіоїдів, у другому випадку виключно після повної детоксикації.

У клінічній практиці найчастіше його застосовують як підтримку тверезості при залежності від алкоголю, особливо на ранньому етапі одужання, коли ризик зриву найвищий, а механізми самодопомоги ще тільки формуються.

Скільки коштує імплант налтрексону

Три речі, про які пацієнт мусить знати

Це питання, специфічні саме для налтрексону, яких немає при інших допоміжних методах. Їх пропуск є реальною загрозою для життя.

Введення до завершення опіоїдної детоксикації

Якщо в організмі ще присутні опіоїди, налтрексон витісняє їх із рецепторів і викликає різкий синдром відміни з раптовим початком і великою інтенсивністю. Саме тому підтвердження завершеної детоксикації є беззастережною умовою, а не формальністю.

Падіння толерантності після завершення дії імпланта

Протягом усього періоду дії препарату рецептори залишаються заблокованими, а толерантність до опіоїдів знижується. Повернення до попередньої дози після припинення дії імпланта означає реальний ризик отруєння та зупинки дихання. Цей момент потребує спланованої опіки, а не залишення пацієнта наодинці.

Блокада дії знеболювальних препаратів

Опіоїдні знеболювальні під час дії налтрексону не спрацюють у звичайний спосіб. Це має значення при нещасному випадку, операції та в роботі швидкої допомоги. Пацієнт повинен мати при собі інформацію про прийнятий препарат і передати її медичному персоналу.

Як виглядає процедура

Процедура має три етапи. Кваліфікація є частиною процедури, а не вступом до неї.

• Медична кваліфікація. Анамнез, оцінка попереднього лікування, виключення протипоказань, підтвердження тверезості та обговорення механізму дії й обмежень методу
• Імплантація. Процедура під місцевим знеболенням, у стерильних умовах, триває зазвичай від 20 до 30 хвилин
• Рекомендації після процедури. Догляд за раною, обмеження навантажень, термін контролю та план дій після завершення дії препарату

Наркотична вшивка, тобто про що запитують пацієнти

У розмовній мові імплант налтрексону називають наркотичною вшивкою або кодуванням від наркотиків. Це не медичні поняття і вони бувають джерелом непорозумінь, проте ми вживаємо їх тут, бо саме так звучить запитання по телефону.

Окрема справа - запитання про вшивку від кокаїну, мефедрону чи метамфетаміну. Відповідь потребує розрізнення, бо вона не є ані однозначно заперечною, ані ствердною.

Чи діє налтрексон на кокаїн та інші стимулятори

Налтрексон не блокує рецептори, на які діють кокаїн, амфетамін чи мефедрон. У цьому сенсі це не блокада, аналогічна тій, яку він дає при опіоїдах.

Річ у тім, що опіоїдна система бере участь у формуванні відчуття задоволення також після інших речовин. Блокада опіоїдних рецепторів може отже опосередковано послаблювати винагороджувальний компонент їхньої дії, і це є предметом клінічних досліджень.

Діючою речовиною є той самий налтрексон незалежно від форми, а механізм блокади опіоїдних рецепторів залишається спільним. Різниця стосується шляху введення та темпу вивільнення. Наведені дослідження проводили на пероральній та внутрішньом'язовій формі пролонгованої дії, і саме до них відносяться подані результати.

Чому пацієнти, які вживають кокаїн, відчувають користь

Вживання кокаїну рідко трапляється ізольовано. У більшості пацієнтів його супроводжує вживання алкоголю, часто в тому самому епізоді, бо алкоголь пом'якшує неприємну фазу спаду після стимулятора. Дослідження налтрексону в цій групі проводили саме серед осіб, залежних водночас від обох речовин.

Тут механізм однозначний. Налтрексон діє на алкогольний компонент, а алкоголь є одним із найсильніших тригерів повернення до кокаїну. Обмеження випивання зменшує отже кількість ситуацій, у яких доходить до вживання стимулятора, навіть якщо сам препарат не блокує його дії.

До цього додається спостереження з нашої практики: пацієнти, які звертаються через кокаїн, описують після процедури меншу інтенсивність епізодів. Це клінічний досвід, а не результат дослідження, і саме так його слід трактувати при ухваленні рішення.

У залежності від стимуляторів основою залишається отже лікування залежності від кокаїну, побудоване на психотерапії. Можливе застосування налтрексону поза зареєстрованими показаннями є рішенням лікаря, ухваленим індивідуально й таким, що потребує обговорення з пацієнтом.

Налтрексон і дисульфірам, два різні методи

Обидва називають вшивкою, але механізм у них протилежний, і плутання їх призводить до хибних очікувань.

Подробиці другого з цих методів описує сторінка про кодування від алкоголізму.

Кому імплант можна розглядати, а кому ні

Кожен випадок кваліфікується індивідуально, і рішення належить лікарю. Якщо детоксикацію ще не завершено, першим кроком є наркотична детоксикація або алкогольна детоксикація під медичним наглядом.

Можливі побічні дії

Як і кожна медична процедура, імплантація пов'язана з ризиком ускладнень.

• біль, набряк або почервоніння в місці імпланта
• запальна реакція або інфікування рани
• алергічна реакція на препарат або на матеріал імпланта
• загальні скарги, зокрема нудота та головний біль

У разі тривожних симптомів пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря, а не намагатися самостійно лікувати рану.

Налтрексон у комплексному плані лікування

Імплант не є самостійним лікуванням залежності. Він становить підтримку в межах ширшого підходу і тільки в такому поєднанні має клінічний сенс.

• стаціонарна або амбулаторна терапія
• психотерапія залежностей
• план запобігання зривам
• психіатрична опіка, якщо співіснують психічні розлади

Дієвість лікування залежить від цілості підходу, а не від самого імпланта. Близько трьох місяців дії препарату - це час, який варто використати на побудову того, що має працювати пізніше.

Коли потрібна медична допомога

Важлива медична інформація

Застосування налтрексону, зокрема у формі імпланта, пов'язане з медичним ризиком, навіть якщо процедуру проведено відповідно до чинних стандартів. Реакція організму може бути індивідуальною і важко передбачуваною та охоплювати як системні, так і місцеві прояви.

Налтрексон не забезпечує утримання тверезості, не усуває ризику зриву і не заміняє психотерапевтичного чи психіатричного лікування. Кожного пацієнта слід докладно поінформувати про механізм дії препарату, можливі ускладнення, про падіння толерантності після завершення дії та про блокаду опіоїдних знеболювальних.

Інформація на цій сторінці має інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною консультацією, діагнозом чи лікуванням і не може замінити індивідуальної консультації з лікарем. Описана модель допомоги стосується клінічної практики в Польщі, згідно з чинними нормами та медичними настановами.

Що поза імплантом

01

Лікування залежності від алкоголюОсновне показання до застосування налтрексону

02

Опіоїди за рецептомЛікування після повної детоксикації, беззастережна умова

03

Лікування залежності від оксикодонуНайчастіший рецептурний опіоїд у клінічній практиці

04

Лікування залежності від кокаїнуОсновою є психотерапія, фармакотерапія лише допоміжно