فحوصات الكبد عند إساءة استخدام الكحول – أيها وكيف

فحوصات الكبد عند إساءة استخدام الكحول – أيها وكيف

فحوصات الكبد عند إساءة استخدام الكحول – أيها وكيف

تقييم حالة الكبد عند شخص يشرب الكحول ليس مجرد مهمة طلب بضعة فحوصات قياسية. إنها عملية تشخيصية متعددة الطبقات تتكامل فيها الفحوصات الفردية مع بعضها وتخلق معاً الصورة السريرية التي يمكن على أساسها التخطيط لعلاج آمن.

الطبقة الأولى: فحوصات الدم الأساسية

GGT – الأكثر حساسية والأبكر تجاوباً. يرتفع عند 70-80% من الشاربين المفرطين. يتطبع بعد 4-8 أسابيع امتناع. غير نوعي – يرتفع أيضاً مع الأدوية وأمراض الغدة الدرقية.
AST وALT – يعكسان تلف الخلايا الكبدية. نسبة AST/ALT فوق 2 مميزة لمرض الكبد الكحولي. نادراً ما تتجاوز 300-400 وحدة دولية في مرض الكبد الكحولي.
الألبومين وINR – الوظيفة التركيبية. الألبومين دون 3,5 غ/دل وINR فوق 1,5 يشيران إلى ضعف خطير.
صورة الدم الكاملة – ضخامة الكريات الحمراء (MCV فوق 100 fl) شائعة في إدمان الكحول. نقص الصفائح قد يشير إلى فرط نشاط الطحال.

الطبقة الثانية: واسمات محددة لإساءة استخدام الكحول

CDT – خصوصية 90-97%. يتطبع بعد 2-4 أسابيع امتناع. يُستخدم في برامج الزراعة والتشخيص التفريقي.
PEth (فوسفاتيديل إيثانول) – خصوصية فوق 99%، يُكشف 3-4 أسابيع بعد الاستهلاك. يُستخدم بشكل متزايد في برامج الزراعة.
EtG/EtS في البول – يُكشف 24-80 ساعة بعد الاستهلاك. واسمات امتناع قصيرة الأمد.

الطبقة الثالثة: التصوير

الموجات فوق الصوتية البطنية – الفحص الأول. يُقيّم الحجم (طبيعي: حتى 15 سم) والنغمة الصدوية والسائل الحر وتضخم الطحال والتغيرات البؤرية.
قياس المرونة الكبدية (FibroScan) – تقييم التليف بكيلوباسكال. أقل من 7: F0-F1، 7-10: F2، 10-14: F3، فوق 14: F4. قد يُبالغ في التقدير عند الالتهاب النشط.

الواسمات الفيروسية

اللوحة الفيروسية الدنيا: أضداد HCV، HBsAg، أضداد HBs، أضداد HBc. عند إيجابية أضداد HCV: RNA-HCV لتأكيد العدوى النشطة.

مؤشرات التليف غير الجراحية من الفحوصات الاعتيادية

FIB-4 = العمر × AST / الصفائح × جذر ALT. أقل من 1,30: قيمة تنبؤية سلبية عالية للتليف المتقدم. فوق 2,67: خصوصية عالية للتليف المتقدم.

الأسئلة الشائعة

ما فحوصات الدم عند الاشتباه بتلف الكبد الكحولي؟

صورة دم كاملة وAST وALT وGGT وبيليروبين وألبومين وINR وكرياتينين وشوارد. عند شذوذ: توسيع إلى واسمات فيروسية وموجات فوق صوتية.

ما CDT؟

ترانسفيرين ناقص الكربوهيدرات – خصوصية 90-97%. يتطبع بعد 2-4 أسابيع امتناع. يُستخدم في برامج الزراعة والتشخيص التفريقي.


المراجع

  1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
  2. Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
  3. Litten RZ, Bradley AM, Moss HB. Alcohol biomarkers in applied settings. Alcohol Clin Exp Res. 2010;34(6):955-967.
logo zeus detox & rehab

تواصل هاتفي سري

‫استفسار سريري‬

‫يُستخدم النموذج لإرسال استفسار ذي طابع سريري. يتم توجيه الرسائل مباشرة إلى الفريق المسؤول عن تنسيق العلاج.‬

مجالات العلاج ذات الصلة

نطاق العلاج والطابع المعلوماتي للمحتوى

يُعدّ العلاج الإقامي المقدم في Zeus Detox & Rehab علاجًا ذا طابع سريري يركّز على الاستقرار الطبي، وتقييم الحالة النفسية، وتقديم تدخلات علاجية تتناسب مع التشخيص ومرحلة الاضطراب. يتم تحديد نطاق وشكل العلاج بشكل فردي من قبل الفريق السريري بناءً على الحالة الصحية الحالية للمريض ووفقًا للمعايير الطبية المعتمدة.

المعلومات الواردة في هذا الموقع هي لأغراض تعليمية ومعلوماتية فقط. ولا تُعد استشارة طبية أو أساسًا لاتخاذ قرارات علاجية بشكل مستقل. يتطلب علاج الإدمان والاضطرابات النفسية تقييمًا طبيًا فرديًا.

إعداد المحتوى

يتم إعداد المحتوى المنشور على هذا الموقع من قبل الفريق السريري متعدد التخصصات في Zeus Detox & Rehab، بالتعاون مع أطباء وأطباء نفسيين ومعالجين نفسيين وأخصائيين نفسيين سريريين وطاقم تمريضي. يستند المحتوى إلى المعرفة الطبية الحديثة والخبرة السريرية في علاج الإدمان داخل مراكز العلاج الإقامي.

‏التواصل السريري

يهدف التواصل مع المركز إلى تقديم معلومات متعلقة بالعلاج الداخلي وتنسيق الخطوات التالية بطريقة سرّية وغير مُلزمة.