Lebertests bei Alkoholmissbrauch – welche und wann anordnen
Die Beurteilung des Leberstatus bei einer Person, die Alkohol trinkt, ist kein einfacher Auftrag, ein paar Standardtests anzuordnen. Es ist ein mehrstufiger diagnostischer Prozess, bei dem sich die einzelnen Untersuchungen gegenseitig erganzen und zusammen das klinische Bild ergeben, auf dessen Grundlage eine sichere Behandlung geplant werden kann.
Erste Ebene: Basisbluttests
Zweite Ebene: spezifische Alkohol-Biomarker
Dritte Ebene: Bildgebung
Virusmarker
Minimales Viruspanel: anti-HCV, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc. Bei positivem anti-HCV: HCV-RNA zur Bestatigung aktiver Infektion.
Nicht-invasive Fibrose-Indizes
Haufig gestellte Fragen
Welche Bluttests sollten bei Verdacht auf alkoholischen Leberschaden angeordnet werden?
Blutbild, AST, ALT, GGT, Bilirubin, Albumin, INR, Kreatinin und Elektrolyte. Bei abnormen Befunden: Virusmarker und Bildgebung erganzen.
Was ist CDT?
Carbohydrat-defizientes Transferrin – Spezifitat 90-97% fur Alkoholmissbrauch. Normalisierung nach 2-4 Wochen Abstinenz. Einsatz in Transplantationsprogrammen.
Literatur
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
- Vallet-Pichard A, et al. FIB-4. Hepatology. 2007;46(1):32-36.
- Litten RZ, Bradley AM, Moss HB. Alcohol biomarkers in applied settings. Alcohol Clin Exp Res. 2010;34(6):955-967.
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