آزمایش‌های کبدی در سوءمصرف الکل – کدام‌ها و چه زمانی

آزمایش‌های کبدی در سوءمصرف الکل - کدام‌ها و چه زمانی

آزمایش‌های کبدی در سوءمصرف الکل - کدام‌ها و چه زمانی

ارزیابی وضعیت کبد در فردی که الکل می‌نوشد یک وظیفه ساده درخواست چند آزمایش استاندارد نیست. یک فرایند تشخیصی چندلایه است که در آن آزمایش‌های فردی یکدیگر را تکمیل می‌کنند و با هم تصویر بالینی ایجاد می‌کنند که می‌توان بر اساس آن درمان ایمن را برنامه‌ریزی کرد.

لایه اول: آزمایش‌های خونی پایه

GGT - حساس‌ترین و زودترین واکنش‌دهنده. در 70-80 درصد نوشندگان زیاد بالا می‌رود. پس از 4-8 هفته ترک عادی می‌شود. غیراختصاصی - با داروها و بیماری تیروئید نیز بالا می‌رود.
AST و ALT - آسیب هپاتوسیت را منعکس می‌کنند. نسبت AST/ALT بالاتر از 2 مشخصه بیماری کبد الکلی. به ندرت در ALD از 300-400 IU/l تجاوز می‌کنند.
آلبومین و INR - عملکرد سنتزی. آلبومین زیر 3.5 g/dl و INR بالاتر از 1.5 نشانه اختلال جدی.
CBC - ماکروسیتوز (MCV بالاتر از 100 fl) در الکلیسم شایع. ترومبوسیتوپنی می‌تواند به هایپراسپلنیسم اشاره کند.

لایه دوم: نشانگرهای اختصاصی سوءمصرف الکل

CDT - اختصاصیت 90-97%. پس از 2-4 هفته ترک عادی می‌شود. در برنامه‌های پیوند و تشخیص افتراقی استفاده می‌شود.
PEth (فسفاتیدیل‌اتانول) - اختصاصیت بالاتر از 99%، 3-4 هفته پس از مصرف قابل تشخیص. به‌طور فزاینده‌ای در برنامه‌های پیوند استفاده می‌شود.
EtG/EtS در ادرار - 24-80 ساعت پس از مصرف قابل تشخیص. نشانگرهای ترک کوتاه‌مدت.

لایه سوم: تصویربرداری

سونوگرافی شکم - اولین انتخاب بررسی. اندازه (طبیعی: تا 15 سانتی‌متر)، اکوژنیسیته، مایع آزاد، اسپلنومگالی و ضایعات کانونی ارزیابی می‌شوند.
الاستوگرافی کبدی (FibroScan) - ارزیابی فیبروز به کیلوپاسکال. زیر 7: F0-F1، 7-10: F2، 10-14: F3، بالای 14: F4. با التهاب فعال ممکن است بیش از حد تخمین زده شود.

نشانگرهای ویروسی

پانل ویروسی حداقل: anti-HCV، HBsAg، anti-HBs، anti-HBc. با anti-HCV مثبت: HCV RNA برای تأیید عفونت فعال.

شاخص‌های غیرتهاجمی فیبروز از آزمایش‌های روتین

FIB-4 = سن × AST / پلاکت × ریشه دوم ALT. زیر 1.30: ارزش پیش‌بینی منفی بالا برای فیبروز پیشرفته. بالای 2.67: اختصاصیت بالا برای فیبروز پیشرفته.

سوالات متداول

هنگام شک به آسیب کبدی الکلی چه آزمایش‌هایی باید درخواست شود؟

CBC، AST، ALT، GGT، بیلیروبین، آلبومین، INR، کراتینین و الکترولیت‌ها. با نتایج غیرطبیعی: گسترش به نشانگرهای ویروسی و سونوگرافی.

CDT چیست؟

ترانسفرین کم‌کربوهیدرات - اختصاصیت 90-97%. پس از 2-4 هفته ترک عادی می‌شود. در برنامه‌های پیوند و تشخیص افتراقی استفاده می‌شود.


منابع

  1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
  2. Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
  3. Vallet-Pichard A, et al. FIB-4. Hepatology. 2007;46(1):32-36.
  4. Litten RZ, Bradley AM, Moss HB. Alcohol biomarkers in applied settings. Alcohol Clin Exp Res. 2010;34(6):955-967.
logo zeus detox & rehab

تماس تلفنی محرمانه

‫استفسار سريري‬

‫يُستخدم النموذج لإرسال استفسار ذي طابع سريري. يتم توجيه الرسائل مباشرة إلى الفريق المسؤول عن تنسيق العلاج.‬

حوزه‌های درمانی مرتبط

دامنه درمان و ماهیت اطلاع‌رسانی محتوا

درمان بستری ارائه‌شده در Zeus Detox & Rehab ماهیت بالینی دارد و بر تثبیت وضعیت پزشکی، ارزیابی سلامت روان و مداخلات درمانی متناسب با تشخیص و مرحله اختلال تمرکز دارد. دامنه و ساختار درمان به‌صورت فردی و بر اساس وضعیت فعلی سلامت بیمار و مطابق با استانداردهای معتبر پزشکی توسط تیم بالینی تعیین می‌شود.

اطلاعات ارائه‌شده در این وب‌سایت صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع‌رسانی دارد. این اطلاعات به‌منزله مشاوره پزشکی یا مبنایی برای تصمیم‌گیری درمانی به‌صورت مستقل نیست. درمان اختلالات اعتیاد و مشکلات سلامت روان مستلزم ارزیابی پزشکی فردی است.

نویسنده محتوا

محتوای منتشرشده در این وب‌سایت توسط تیم بالینی چندرشته‌ای Zeus Detox & Rehab و با همکاری پزشکان، روان‌پزشکان، روان‌درمانگران، روان‌شناسان بالینی و کادر درمانی تهیه می‌شود. این مطالب بر پایه دانش روز پزشکی و تجربه بالینی در درمان بستری اعتیاد تدوین شده‌اند.

همدلی، محرمانگی و ایمنی بالینی

فرآیند درمان در شرایط کاملاً محرمانه و با رعایت کرامت انسانی بیمار و نیازهای فردی او انجام می‌شود.
محیط آرام و محدود مرکز، همراه با حضور مستمر تیم پزشکی، احساس امنیت، ثبات و ناشناس‌بودن را در تمامی مراحل درمان تضمین می‌کند.