Bilan hepatique avec abus d’alcool – lesquels et quand les prescrire
L’evaluation de l’etat hepatique chez une personne qui consomme de l’alcool n’est pas une simple tache de prescription de quelques examens standards. C’est un processus diagnostique multicouche dans lequel les examens individuels se completent mutuellement et creent ensemble le tableau clinique sur lequel un traitement sur peut etre planifie.
Premiere couche: bilans sanguins de base
Deuxieme couche: marqueurs specifiques d’abus d’alcool
Troisieme couche: imagerie
Marqueurs viraux
Panel minimal: anti-VHC, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc. Avec anti-VHC positif: ARN du VHC pour confirmer l’infection active.
Indices non invasifs de fibrose
Questions frequentes
Quels bilans sanguins en cas de suspicion de lesion hepatique alcoolique?
NFS, AST, ALT, GGT, bilirubine, albumine, INR, creatinine et electrolytes. Avec resultats anormaux: etendre aux marqueurs viraux et echographie.
Qu’est-ce que le CDT?
Transferrine carbohydrate-deficiente – specificite 90-97%. Se normalise apres 2-4 semaines d’abstinence. Utilise dans les programmes de transplantation et le diagnostic differentiel.
References
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
- Vallet-Pichard A, et al. FIB-4. Hepatology. 2007;46(1):32-36.
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