تليف الكبد وعلاج إدمان الكحول – أهم المخاطر والقيود

تليف الكبد هو المرحلة الأشد خطورة وغير القابلة للعكس من مرض الكبد الكحولي. هذا التشخيص يضع المرضى وأطباء الإدمان أمام مجموعة صعبة من الأسئلة السريرية. الإجابات ليست بسيطة لكن شيئاً واحداً مؤكد: الامتناع عن الكحول عند التليف ليس مسألة تفضيل – بل مسألة بقاء.

تليف الكبد – ما يعنيه التشخيص

التليف هو المسار النهائي المشترك للأمراض الكبدية المزمنة المختلفة. يُعرَّف بالتليف الكبدي المنتشر وتشكّل عقيدات تجديدية. بعد التوقف عن الكحول ينخفض تنشيط خلايا النجمية الكبدية وتقل إنتاج الكولاجين ويحدث تراجع جزئي للتليف عند بعض المرضى خاصةً في المراحل المبكرة.

التليف المعوّض وغير المعوّض

ارتفاع ضغط الوريد البابي ومضاعفاته

إزالة سموم الكحول عند التليف

اللورازيبام أو الأوكسازيبام مفضّلان على الديازيبام. الجرعة مخفّضة ومعدَّلة بمقياس CIWA-Ar. الثيامين الوريدي إلزامي. تشايلد-بيو A قد يسمح بالإزالة في عيادة؛ B/C تستلزم الاستشفاء مع القسم الكبدي.

علاج الإدمان الدوائي عند التليف

التشخيص – ما يقدمه الامتناع عند التليف

البقاء خمس سنوات في التليف الكحولي المعوّض: 85-90% مع الامتناع مقابل 60-70% مع استمرار الشرب. لا يوجد وقت متأخر للإقلاع عن الكحول.

زراعة الكبد وعلاج الإدمان

المشاركة الفعالة في برنامج علاج إدمان الكحول – الموثّقة من قِبَل المركز المعالج – هي أحد المعايير الرئيسية التي تقيّمها فرق الزراعة.

الأسئلة الشائعة

المراجع

1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
2. Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
3. Gines P, et al. Liver cirrhosis. Lancet. 2021;398(10308):1359-1376.
4. de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2015;63(3):743-752.