Cirrhose hepatique et traitement de la dependance a l’alcool – risques et limitations principaux
La cirrhose hepatique est le stade le plus grave et irreversible de la maladie hepatique alcoolique. Ce diagnostic place patients et medecins des addictions devant un ensemble difficile de questions cliniques. Les reponses ne sont pas simples, mais une chose est certaine: l’abstinence alcoolique dans la cirrhose n’est pas une question de preference – c’est une question de survie.
Cirrhose hepatique – ce que signifie le diagnostic
La cirrhose est la voie finale commune des maladies hepatiques chroniques de diverses etiologies. Elle est definie par la fibrose hepatique diffuse et la formation de nodules regeneratifs. Apres l’arret de l’alcool, l’activation des cellules stellaires diminue et chez certains patients une regression partielle de la fibrose se produit, notamment aux stades precoces.
Cirrhose compensee et decompensee
Hypertension portale et ses complications
Desintoxication alcoolique dans la cirrhose
Le lorazepam ou l’oxazepam sont preferes au diazepam. Dosage reduit et titre avec l’echelle CIWA-Ar. Thiamine intraveineuse obligatoire. Child-Pugh A peut permettre la desintoxication en clinique; B/C necessite hospitalisation avec service d’hepatologie.
Pharmacotherapie de la dependance dans la cirrhose
Pronostic – ce qu’offre l’abstinence dans la cirrhose
Survie a 5 ans dans la cirrhose alcoolique compensee: 85-90% avec abstinence contre 60-70% avec consommation continue. Il n’est jamais trop tard pour l’abstinence.
Transplantation hepatique et traitement des addictions
La participation active a un programme de traitement de la dependance – documentee par le centre traitant – est l’un des criteres cles evalues par les equipes de transplantation.
Questions frequentes
Peut-on traiter la dependance a l’alcool avec une cirrhose?
Oui – a tout stade. L’abstinence est l’action la plus puissante. La cirrhose modifie la securite de la desintoxication et necessite la collaboration de l’hepatologue.
Quels medicaments contre la dependance sont surs dans la cirrhose?
Disulfirame absolument contre-indique. Naltrexone avec prudence. Acamprosate mieux tolere. Chaque decision necessite evaluation hepatologique individuelle.
References
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
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- Lucey MR, Singal AK. Integrated Addiction Treatment and Liver Transplantation. Liver Transpl. 2021;27(9):1358-1367.
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Le traitement résidentiel proposé par Zeus Detox & Rehab a un caractère clinique et se concentre sur la stabilisation médicale, l’évaluation de l’état psychique ainsi que sur une prise en charge thérapeutique adaptée au diagnostic et au stade du trouble. L’étendue et les modalités du traitement sont déterminées individuellement par l’équipe clinique en fonction de l’état de santé actuel du patient et des standards médicaux en vigueur.
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