Karaciger sirozu ve alkol bagimliligi tedavisi – temel riskler ve kisitlamalar
Karaciger sirozu, alkolik karaciger hastaliginın en ciddi ve geri donüsümsüz asamasidir. Bu tani, hastalari ve bagimlilik doktorlarini zor bir klinik sorular setiyle karsi karsiya birakir. Cevaplar basit degildir, ama bir sey kesindir: sirozda alkol abstinansı tercih meselesi degil – yasama meselesidir.
Karaciger sirozu – tani ne anlama geliyor
Siroz, çesitli etyolojilerdeki kronik karaciger hastaliklarının ortak son yoludur. Alkolü biraktiktan sonra hepatik stellat hücre aktivasyonu azalir, kolajen üretimi düser ve bazi hastalarda parsiyel fibrozis regresyonu gerçekleşir – özellikle erken asamalarda.
Kompanse ve dekompanse siroz
Portal hipertansiyon ve komplikasyonlari
Sirozda alkol detoksu
Lorazepam veya oksazepam diazepama tercih edilir. Dozaj CIWA-Ar skalasi ile klinik yanita göre azaltilir ve titre edilir. Intravenöz tiamin zorunludur. Child-Pugh A, hepatolog isbirligi ile klinik detoksa izin verebilir; B/C, hepatoloji servisiyle hastane detoksu gerektirir.
Sirozda bagimlilik farmakoterapisi
Prognoz – sirozda abstinans ne saglar
Kompanse alkolik sirozda 5 yillik sagkalim: abstinansla yüzde 85-90’a karsi içmeye devam edildiginde yüzde 60-70. Abstinans için asla gec degildir.
Karaciger transplantasyonu ve bagimlilik tedavisi
Alkol bagimlilik tedavi programina aktif katilim – tedavi eden merkez tarafindan belgelenen – transplant ekipleri tarafindan degerlendirilmesi gereken temel kriterlerden biridir.
Sik sorulan sorular
Sirozda alkol bagimliligi tedavi edilebilir mi?
Evet – her asamada. Abstinans en güclü eylemdir. Siroz detoks güvenligini degistirir ve hepatolog isbirligini gerektirir.
Sirozda hangi bagimlilik ilaclari güvenlidir?
Disülfiram mutlak kontraendike. Naltrekson dikkatli. Akamprozat en iyi tolere edilir. Her karar hepatolojik degerlendirme gerektirir.
Kaynaklar
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
- Gines P, et al. Liver cirrhosis. Lancet. 2021;398(10308):1359-1376.
KLİNİK SORGU
Form, klinik bir sorgu iletmek amacıyla kullanılmaktadır. Mesajlar doğrudan tedavi koordinasyonundan sorumlu ekibe iletilir.
İlgili Tedavi Alanları
Tedavi Kapsamı ve İçeriğin Bilgilendirici Niteliği
Zeus Detox & Rehab bünyesinde sunulan yatarak tedavi klinik niteliktedir ve tıbbi stabilizasyon, psikiyatrik değerlendirme ve tanı ile bozukluğun evresine uygun terapötik müdahaleye odaklanır. Tedavinin kapsamı ve şekli, hastanın mevcut sağlık durumu ve geçerli tıbbi standartlar doğrultusunda klinik ekip tarafından bireysel olarak belirlenir.
Bu internet sitesinde yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye niteliği taşımaz ve bireysel tedavi kararları için temel oluşturmaz. Bağımlılık ve ruh sağlığı bozukluklarının tedavisi bireysel tıbbi değerlendirme ve klinik uygunluk gerektirir.
İçerik Yazarı
Klinik İletişim
Merkez ile iletişim, yatarak tedaviye ilişkin bilgi sağlamak ve sonraki adımları gizli ve bağlayıcı olmayan bir şekilde koordine etmek amacıyla kurulmaktadır.