Alkolik yag karaciger ve alkol kötüye kullanimi – tedaviden once bilinmesi gerekenler
Karaciger yaglanmasi, düzenli alkol kötüye kullaniminin en yaygin ve en erken sonucudur. Yogun icenlerin yüzde 90’indan fazlasinda gelisirigi tahmin edilmektedir ve yillarca alkolik karaciger hastaligindin tek belirtisi olabilir. Bu taninin gorunurde hafifliginin – steatoz sirozdan daha az tehditkâr geliyor – hem hastalarin hem de bagimlilik uzmanlarinin bazen klinik olarak hafife almasinin nedenlerinden biri oldugu düsünülmektedir. Oysa alkolik steatoz daha ciddi hasarlarin baslangic noktasidir ve abstinansla tamamen düzelilebilen, iz birakmadan gerileyebilen bir durumdur.
Hepatositlerde yag birikiminin mekanizmasi
Alkol dehidrojenaz (ADH) tarafindan etanol metabolizmasi fazla NADH üretir. Yüksek NADH/NAD+ orani yag asitlerinin beta-oksidasyonunu ve glukoneogenezi inhibe ederken de novo yag asidi sentezini stimüle eder. Sonuc, etkin sekilde metabolize edilemeyen trigliseridlerin birikmesidir. Alkol ayrica lipogenez gen ekspresyonunu artiran SREBP-1c ve ChREBP transkripsiyon faktörlerini aktive eder. Alkol tarafindan indüklenen CYP2E1, lipit peroksidasyonunu siddetlendiren reaktif oksijen türleri üretir.
Klinik prezentasyon – steatoz neden cogu zaman “sessizdir”
Basit alkolik steatoz vakalarin büyük cogunlugunda spesifik belirti vermez. Laboratuvar bulgulari esas olarak GGT yükselmesini, orta veya minimal AST ve ALT artisi ile gosterir. Bilirubin albumin ve INR genellikle normaldir. Ultrason karakteristik hiperekojenik “parlak karaciger” görüntüsünü ortaya koyar.
Alkol miktari ve steatoz riski
Steatoz ve fibrozis – ciddilesme zamani
Sorunlar inflamatuar bir bilesen eklendiginde baslar – alkolik steatohepatit (ASH). Icmeye devam edilmesiyle fibrozis siroza ilerleyebilir. Abstinans bu süreci her asamada durdurur.
Tani
Yaglanma ve bagimlilik tedavisi
Fibrozis olmaksizin steatozda standart detoks protokolleri önemli degisiklikler gerektirmeden güvenlidir. Farmakoterapinin secimi karaciger durumunu göz önünde bulundurmalidi – disülfiram aktif hepatitte kontraendikedir. Abstinans alkolik steatoz için en güclü tedavidir.
Sik sorulan sorular
Alkolik yaglanma geri donüsümlü müdür?
Evet – abstinansla tamamen geri donüsümlüdür. Ultrason normallesmesi genellikle 4-8 hafta içinde. Kalici abstinansla tam iyilesmenin mumkun oldugu az sayidaki durumlardan biridir.
Ne kadar alkol yaglanmaya neden olur?
Kadinlarda günlük 20-30 g, erkeklerde 40-60 g ile. Günlük 80 g’in üzerinde içenlerin yüzde 90’indan fazlasinda. Obezite ve genetik bu esikleri önemli olcüde düsürür.
Kaynaklar
- Gao B, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis and new therapeutic targets. Gastroenterology. 2011;141(5):1572-1585.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Crabb DW, et al. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance. Hepatology. 2020;71(1):306-333.
KLİNİK SORGU
Form, klinik bir sorgu iletmek amacıyla kullanılmaktadır. Mesajlar doğrudan tedavi koordinasyonundan sorumlu ekibe iletilir.
İlgili Tedavi Alanları
Tedavi Kapsamı ve İçeriğin Bilgilendirici Niteliği
Zeus Detox & Rehab bünyesinde sunulan yatarak tedavi klinik niteliktedir ve tıbbi stabilizasyon, psikiyatrik değerlendirme ve tanı ile bozukluğun evresine uygun terapötik müdahaleye odaklanır. Tedavinin kapsamı ve şekli, hastanın mevcut sağlık durumu ve geçerli tıbbi standartlar doğrultusunda klinik ekip tarafından bireysel olarak belirlenir.
Bu internet sitesinde yer alan bilgiler yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye niteliği taşımaz ve bireysel tedavi kararları için temel oluşturmaz. Bağımlılık ve ruh sağlığı bozukluklarının tedavisi bireysel tıbbi değerlendirme ve klinik uygunluk gerektirir.
İçerik Yazarı
Klinik İletişim
Merkez ile iletişim, yatarak tedaviye ilişkin bilgi sağlamak ve sonraki adımları gizli ve bağlayıcı olmayan bir şekilde koordine etmek amacıyla kurulmaktadır.