Болезнь печени и отмена алкоголя – почему необходим медицинский контроль
Отмена алкоголя является необходимым шагом в лечении зависимости и спасении печени. Однако у людей с болезнью печени и физической алкогольной зависимостью самостоятельная ненадзорная отмена может быть не просто трудной – она может быть непосредственно опасной для жизни.
Два независимых риска, накладывающихся друг на друга
Риск первый: алкогольный абстинентный синдром. У физически зависимого человека резкая отмена алкоголя вызывает избыточное возбуждение ЦНС. Симптомы начинаются через 6-24 часа после последнего напитка. В тяжёлой форме могут появиться судороги (24-48 ч) и алкогольный делирий (48-96 ч) с галлюцинациями и интенсивным возбуждением. Нелеченный делирий несёт 5-15% летальности.
Риск второй: осложнения болезни печени. При циррозе даже небольшой метаболический стресс может вызвать печёночную энцефалопатию. Тахикардия при абстиненции может спровоцировать кровотечение из варикозных вен. Без медицинского контроля невозможно отличить абстинентный тремор от астериксиса или алкогольное спутанное сознание от печёночной энцефалопатии.
Кто категорически не должен бросать алкоголь без медицинского контроля
Феномен киндлинга
Киндлинг – нейробиологическое явление, при котором каждый последующий эпизод алкогольной отмены протекает тяжелее предыдущего. Механизм: стойкая сенситизация глутаматергических путей в мозге. Человек, который “переносил” предыдущие отмены без судорог, может при следующей перенести тяжёлый эпизод с судорогами или делирием.
Что контролировать при нadzorovannoj отмене при болезни печени
Где должен происходить детокс
Часто задаваемые вопросы
Почему отмена алкоголя опасна при болезни печени?
Больная печень медленнее метаболизирует препараты, стресс отмены может вызвать энцефалопатию или кровотечение из варикозных вен. Без надзора невозможно различить симптомы абстиненции и печёночные осложнения.
Что происходит при самостоятельном отказе от алкоголя при циррозе?
Несколько серьёзных рисков одновременно: судороги, энцефалопатия, кровотечение из варикозных вен. Каждое может угрожать жизни.
Литература
- Mayo-Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. JAMA. 1997;278(2):144-151.
- Becker HC. Kindling in alcohol withdrawal. Alcohol Health Res World. 1998;22(1):25-33.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Sullivan JT, et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised CIWA-Ar. Br J Addict. 1989;84(11):1353-1357.
- Wijdicks EF. Hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 2016;375(17):1660-1670.
КЛИНИЧЕСКИЙ ЗАПРОС
Форма предназначена для отправки клинического запроса. Сообщения направляются непосредственно команде, отвечающей за координацию лечения.
Связанные области лечения
Объём лечения и информационный характер материалов
Стационарное лечение в Zeus Detox & Rehab носит клинический характер и направлено на медицинскую стабилизацию, психиатрическую оценку и терапевтическую работу, соответствующую диагнозу и стадии расстройства. Объём и формат лечения определяются индивидуально клинической командой на основании текущего состояния здоровья пациента и действующих медицинских стандартов.
Информация, представленная на данном сайте, носит исключительно информационный и образовательный характер. Она не является медицинской консультацией и не может служить основанием для самостоятельного принятия терапевтических решений. Лечение зависимостей и психических расстройств требует индивидуальной медицинской квалификации и клинической оценки.
Автор материалов
Клинический контакт
Контакт с центром предназначен для предоставления информации о стационарном лечении и координации дальнейших шагов в конфиденциальном и необязывающем формате.