Lebererkrankung und Alkoholentzug – warum medizinische Uberwachung unerlasslich ist
Der Alkoholentzug ist ein wesentlicher Schritt bei der Suchtbehandlung und der Rettung der Leber. Bei Patienten mit Lebererkrankung und korperlicher Alkoholabhangigkeit kann jedoch ein eigenstandiger, unuberwachter Entzug nicht nur schwierig – er kann direkt lebensgefahrlich sein.
Zwei unabhangige Risiken, die sich uberlagern
Risiko eins: Alkoholentzugssyndrom. Bei korperlicher Abhangigkeit verursacht der plotzliche Entzug ubermassige ZNS-Erregung. Symptome beginnen 6-24 Stunden nach dem letzten Drink. Schwere Form: Krampfe (24-48 h) und Delirium tremens (48-96 h). Unbehandeltes DT hat 5-15% Sterblichkeit.
Risiko zwei: Leberkomplikationen durch den Entzugsstress. Bei Zirrhose kann selbst geringer Metabolitstress eine Enzephalopathie ausloosen. Tachykardie kann eine Varizenblutung provozieren. Ohne Arztaufsicht ist es unmoglich, Entzugszittern von Leberasterixis zu unterscheiden.
Wer absolut keinen Entzug ohne Arzt machen darf
Kindling – warum jeder Entzug schwerer sein kann
Kindling ist ein neurobiologisches Phanomen, bei dem jede weitere Entzugsepisode schwerer verlauft als die vorherige – durch dauerhafte Sensibilisierung glutamaterger Wege. Eine Person, die vorherige Entzzuge ohne Krampfe tolerierte, kann beim nachsten einen schweren Anfall entwickeln.
Zu uberwachende Parameter beim Entzug mit Lebererkrankung
Wo Entgiftung stattfinden sollte
Haufig gestellte Fragen
Warum ist Alkoholentzug bei Lebererkrankung gefahrlich?
Kranke Leber metabolisiert Entzugsmittel langsamer; Entzugsstress kann Enzephalopathie oder Varizenblutung auslosen. Ohne Aufsicht sind Entzugs- und Lebersymptome nicht unterscheidbar.
Was passiert wenn jemand mit Zirrhose ohne Arzt aufhort zu trinken?
Mehrere ernste gleichzeitige Risiken: Krampfe, Enzephalopathie, Varizenblutung. Jedes kann lebensbedrohlich sein.
Literatur
- Mayo-Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal. JAMA. 1997;278(2):144-151.
- Becker HC. Kindling in alcohol withdrawal. Alcohol Health Res World. 1998;22(1):25-33.
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154-181.
- Sullivan JT, et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised CIWA-Ar. Br J Addict. 1989;84(11):1353-1357.
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