Viem gan do ruou – khi nao tinh trang benh nhan can danh gia y te khan cap
Viem gan do ruou (AH) la bieu hien lam sang cap tinh cua benh gan do ruou co the xuat hien dot ngot – thuong sau nhieu nam uong ruou nhieu – va o the nang de doa tinh mang. Khac voi nhiem mo gan chay am tham, AH co the mat bu trong vong vai ngay va yeu cau nhap vien ngay lap tuc.
Sinh ly benh
Acetaldehyde tao cac adduct voi protein va DNA cua te bao gan kich hoat phan ung mien dich. Ruou lam tang tinh tham cua hang rao ruot doi voi lipopolysaccharide vi khuan (LPS) den gan qua tinh mach cua va kich hoat thu the TLR4 tren te bao Kupffer. Te bao Kupffer duoc kich hoat giai phong TNF-alpha, IL-1beta, IL-6 va cac cytokine viem, tuyen trach bac cau vat va khuyech dai ton thuong te bao gan.
Bieu hien lam sang
Danh gia muc do nghiem trong
Ham so phan biet Maddrey (DF): DF = 4,6 x (thoi gian prothrombin benh nhan – kiem soat) + bilirubin [mg/dl]. DF tren 32: AH nang, xem xet corticosteroid.
Diem MELD: MELD tren 20 tuong ung the nang voi ti le tu vong ngan han cao.
Diem Lille: Tinh toan sau 7 ngay dieu tri corticosteroid. Tren 0,45: khong dap ung, chi dinh dung thuoc.
Chan doan phan biet
Loai tru tich cuc viem gan virus (HAV, HBV, HCV), nhiem khuan vi khuan va ton thuong gan do thuoc truoc khi chan doan va dung corticosteroid la bat buoc.
Dieu tri
Cai ruou la nen tang va thu pham manh nhat. AH nang: prednisolon 40 mg/ngay 28 ngay, danh gia diem Lille ngay thu 7. Ho tro dinh duong (1,2-1,5 g protein/kg/ngay) la phan khong the thieu. Ghep gan trong cac truong hop duoc chon loc.
AH va dieu tri nghien ngap
Moi nguoi song sot sau mot cuoc AH co benh duoc ghi chep de doa tinh mang truc tiep do ruou gay ra. Disulfiram bi chong chi dinh tuyet doi trong viem gan hoat dong. Lieu phap nghien ngap nen duoc bat dau cang som cang tot sau khi on dinh.
Cau hoi thuong gap
Trieu chung cua viem gan do ruou la gi?
Vang da dot ngot, dau vung thuong phai, sot, suy nhuoc, mat ngon. The nang: benh nao gan. Trieu chung trong vai ngay.
Viem gan do ruou duoc dieu tri nhu the nao?
Cai ruou la nen tang. The nang: prednisolon 40 mg/ngay, danh gia Lille ngay 7. Ho tro dinh duong khong the thieu. Ghep gan trong truong hop duoc chon loc.
Tai lieu tham khao
- Maddrey WC, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199.
- Lucey MR, Mathurin P, Morgan TR. Alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2009;360(26):2758-2769.
- Thursz MR, et al. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015;372(17):1619-1628.
YÊU CẦU TƯ VẤN LÂM SÀNG
Biểu mẫu được sử dụng để gửi yêu cầu tư vấn mang tính lâm sàng. Các tin nhắn được chuyển trực tiếp đến đội ngũ phụ trách điều phối điều trị.
Các lĩnh vực điều trị liên quan
Phạm vi điều trị và tính chất thông tin của nội dung
Điều trị nội trú tại Zeus Detox & Rehab mang tính chất lâm sàng và tập trung vào ổn định y khoa, đánh giá tình trạng tâm thần và can thiệp trị liệu phù hợp với chẩn đoán và giai đoạn rối loạn. Phạm vi và hình thức điều trị được đội ngũ lâm sàng xác định riêng cho từng bệnh nhân dựa trên tình trạng sức khỏe hiện tại và các tiêu chuẩn y khoa đang áp dụng.
Thông tin trên trang web này chỉ nhằm mục đích cung cấp kiến thức và thông tin tham khảo. Nội dung không cấu thành tư vấn y khoa và không phải là cơ sở để tự đưa ra quyết định điều trị. Điều trị nghiện và các rối loạn sức khỏe tâm thần yêu cầu đánh giá y khoa cá nhân và chỉ định lâm sàng phù hợp.
Tác giả nội dung
Tiếp xúc lâm sàng
Liên hệ với trung tâm nhằm mục đích cung cấp thông tin về điều trị nội trú và phối hợp các bước tiếp theo một cách bảo mật và không ràng buộc.